中醫綜合防治慢性腎衰

　　早中期腎衰指血肌酐133－442umol/l

　　慢性腎衰的病人到了這個階段腎陰和腎陽已經不平衡了，通過中醫中藥的辨證論治和各種治療手段，最終可以使得病人的腎陰腎陽達到一個相對的平衡狀态，這樣可以改善症狀，而且還可以延緩慢性腎衰惡性發展的速度，這就叫做保腎元。當然并不是說所有的中藥都可以放心大膽地運用，有一部分中藥對腎是有損害的。

　　常見的腎毒性中藥

　　含馬兜鈴酸的中草藥：如關木通、廣防己、馬兜鈴等。

　　其他中草藥：草烏、斑鼈、雷公藤皮、蜈蚣、蜂毒、山豆根等。

　　部分中成藥：龍膽瀉肝丸、耳聾左慈丸、八正散、含廣防己的、朱砂安神丸等。

　　中醫中藥治療慢性腎衰雖然有很好的療效，但是也應該嚴格的按照中醫理論，在正規醫院的專科醫生指導下服藥進行治療。

　　慢性腎髒病患者大概有70％－80％都合并有高血壓

　　冬天這一比例還會更高，即使有一部分病人的血壓在初期比較正常，但是随着腎衰的發展血壓也會增高，因此血壓的增高可以造成腎髒的惡化加重。

　　調血壓

　　高血壓可以加劇腎功能惡化，必須将血壓控制在安全範圍内

　　即：90－140/60－90mmHg

　　收縮壓（mmHg）　　　　　舒張壓（mmHg）

　　理想血壓　　　　　　<120　　　　　　　　　　<80

　　正常血壓　　　　　　<130　　　　　　　　　　<85

　　正常高值　　　　　130－139　　　　　　　　85－89

　　在飲食方面需要注意哪些問題？

　　忌飲食對于慢性腎衰的病人是非常重要的，忌飲食的目的就是要使病人有一個良好的營養狀态、改善症狀、延緩病情的發展速度。具體來說就是要提倡吃優質蛋白質即低蛋白物質，包括雞蛋、牛奶、豬肉、淡水魚等。還要求一定要控制量，一般每天每公斤體重應該控制在0.6－0.8克的範圍内。說得具體一點就是每天大約應該吃一個雞蛋、一杯牛奶、一份100克左右的魚或者肉，如果不能滿足進食需要還可以選擇一些蛋白質含量少的、能量足夠的食物。

　　保證充足熱量

　　熱量要求：30－40Kcal/kgod

　　高熱量、低蛋白最适宜澱粉制品：

　　紅薯（山芋）粉、山芋粉絲、芋頭

　　藕粉、麥澱粉、芡實粉

　　腎功能不好的人是不是應該少吃豆制品？

　　以前認爲豆制品主要成分是植物蛋白，大量吃既增加了蛋白質的攝入又增加了腎髒負擔，同時這一部分植物蛋白營養價值又低。國際上最近三年的研究認爲豆制品含有一些有效成分可以降血脂和降低蛋白，因此我們建議部分腎功能不全的患者可以少量吃一部分豆制品（包括大豆粉）。

　　可以介紹幾個易于操作的提高腎功能的藥膳秘方嗎？

　　首先給大家介紹的是蟲草煲老鴨湯（老鴨是指前一年的鴨子）：用料：枸杞20克、蟲草3克、老鴨一隻，香菇、蔥、姜适量。做法是首先把鴨子裏面的内髒都去掉，洗淨後放入蟲草，然後把剖開的口縫起來，再放入其他配料，接着放一些料酒，再放入水把鴨子浸沒。燒的時候首先用大火燒開，然後用文火煲一小時左右，起鍋以前放适量鹽。吃的時候以喝湯爲主，喝完湯後還可以加水繼續煮。

　　蟲草煲老鴨

　　◆ 适宜早中期慢性腎衰體質虛弱的患者

　　◆ 飲用時應該少吃鴨子、多喝湯以控制蛋白質的攝入量

　　第二個方子叫做玉米須煮絲瓜絡，這是一種比較簡便實惠的方法。用料：玉米須30－50克、絲瓜絡30－50克。玉米須有降壓利尿的作用，絲瓜絡有治療關節疼痛的作用，這兩個方子合在一起有改善腎功能的作用。把它們放入水中，用冷水浸泡半小時，然後煮20－30分鍾，可以代茶飲，有水腫的病人可以達到消水腫的作用，即使沒有水腫的病人也可以通過這種方法可以提高每日的尿量，可以從小便裏面幫助毒素的排洩。這個方子在全國各地、春夏秋冬都可以找得到，比較簡單實惠。

　　玉米須煮絲瓜絡

　　◆ 适宜慢性腎衰病人中尿酸高的、關節疼痛的、有水腫的患者

　　這樣的調治對于早中期腎衰的患者能夠實現怎樣的治療效果？

　　由于慢性腎衰是一種難治的疾病，因此一定要抓緊早中期的治療。近十年我們随訪了1800例慢性腎衰病人發現病情恢複的包括12％，病情穩定的包括60％，病情惡化的包括28％。這也充分說明了發揮中醫中藥的綜合措施确實能夠延緩慢性腎衰的病情惡化。

　　中醫綜合防治慢性腎衰

　　● 辨證微調

　　● 中藥靜滴

　　● 中藥灌腸

　　● 洗浴外敷

　　● 飲食藥膳

　　很多晚期的患者已經吃不下東西了，甚至還有很嚴重的并發症（尿毒症），這時應該怎麽辦？

　　最近我們又開發了一些中藥改制成的針劑，通過靜脈滴注來提高辨證論治口服藥的效果。另外我們還通過其他各種途徑（中藥灌洗、中藥水浴、中藥外敷等）來增加毒素的排洩，保護殘餘的這一部分腎髒的功能。

　　對于中晚期患者有哪些秘方？

　　蟲草炖西洋參：蟲草3克、西洋參3克，然後放在碗裏面隔水蒸三十分鍾左右，可以反複炖（一天三次）。這種方法的療效是非常好的。

　　西洋參炖蟲草

　　◆ 适宜各期慢性腎衰病人，有恢複體力改善腎功能的作用。

　　◆ 注意：高血壓患者西洋參比例要減少。

　　如何早期發現腎功能出現了問題？

　　早期腎功能出現問題可以表現爲渾身乏力、血壓升高、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、吃不下飯、夜尿多（三次以上），出現了這些情況就應該做相關檢查。另外有一些家族中有遺傳性疾病的（如糖尿病、多囊腎等）應該特别注意。

　　應該做哪些檢查呢？

　　如果是檢查腎髒疾病的情況就可以做一個尿常規，看看蛋白量、紅血球量等，另外還要做24小時蛋白定量。如果是要檢查腎功能，最常見的檢查就是要查一下肌酐、尿素氮、尿酸等。如果病情發展很快，腎髒也沒有縮小，建議抓緊這一個時期做一個腎穿刺，因爲有一部分病人通過腎穿刺明确病因後可以很好地控制住病情發展，腎功能可以完全恢複正常。