美味春筍可能誘發上消化道出血

　　上消化道出血是指食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，爲一常見臨床急症，以嘔血、黑便爲主要症狀，常伴有血容量不足的臨床表現。

　　市區的鄭先生平時由于公務關系經常喝酒，且時常飲酒過量，在一次常規的體檢中發現患有肝硬化，于是就到醫院住院治療。看到肝功能、B超等一系列檢查結果後，鄭先生才知道問題很嚴重，下決心要戒酒了。但就在出院的當天晚上，看到美味的春筍，他忘了醫生忌吃硬食物的叮囑，大吃了一頓，結果出現上消化道大出血，雖經全力搶救，終因出血量太大，離開了人世。

    5月1日一天，金華市人民醫院就住進四五個上消化道出血的病人，之後又陸續有類似病人入院，到現在還有8個上消化道出血的病人在住院治療中，其中一人死亡。

    引起上消化道出血的原因很多

    據市人民醫院肝膽外科副主任、副主任醫師倪德生介紹，上消化道出血的原因很多，大多數是上消化道本身病變所緻，少數是全身疾病的局部表現。據國内資料，最常見的病因依次是：潰瘍病，肝硬變所緻的食管、胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜損害，胃癌。其他少見的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲門黏膜撕裂症、十二指腸球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脫垂、膽道或憩室出血等。

    像鄭先生就屬于肝硬變所緻的食管及胃底靜脈曲張破裂出血患者。這類患者多數有慢性肝炎病史，但也有不少病人在發生消化道出血後才知道患有肝硬化。近年來，酒精性肝硬化發病比例有增加的趨勢，一般認爲，每天攝入白酒250毫升以上，連續10年以上，就有可能發生酒精性肝硬化。臨床工作中，我們也發現過連續3年每天飲一般白酒多于500毫升而導緻酒精性肝硬化的病人。另外，肝癌病人晚期也可能發生食管及胃底靜脈曲張破裂出血。

    還有一類較爲常見的潰瘍病病人出血多半發生在季節交替的時候，或者與過度疲勞、飲食失調有關。特别是長期大量服用可的松、阿司匹林、消炎痛、傷藥的人，由于這些藥物會促使胃酸分泌旺盛，導緻胃黏膜屏障損害，引起急性潰瘍，或使已有的潰瘍活動化而誘發大出血。

    出現黑便、嘔血及時就診

    上消化道出血常見的表現症狀爲嘔血和黑便。倪德生說，像食管及胃底靜脈曲張破裂出血患者，往往嘔血和黑便的量較大，常表現爲失血性休克，如果處理不及時，近半數病人可能死亡。而對于老年人或不明原因的黑便、嚴重貧血等，要警惕胃癌的可能。一般而言，出血量大時，有黑便又有嘔血；出血量小時，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。需要提醒的是，當發生上消化道出血後，不要緊張，要保持鎮靜，并在家屬陪同下盡快到醫院就診，在途中要防止嘔吐物吸入呼吸道。

    潰瘍病、肝硬化患者少吃筍

    倪德生說，有潰瘍病、肝硬化的病人尤應注意飲食起居的規律性，盡量保持工作适度，精神放松。勞累也是誘發再出血的一個重要原因。在飲食上要忌生、冷、粗、硬和刺激性食物，如烈酒、濃茶、濃咖啡、生姜、大蒜，忌食過甜、黏性較大且不易消化的食物，也勿過饑、過飽。

    另外，對于有潰瘍病、肝硬化的病人來說，特别是伴有食管及胃底靜脈曲張肝硬化病人，由于春筍含有較多粗纖維素，食用後很有可能引起食管及胃底靜脈破損，從而誘發上消化道大出血，所以建議少吃，吃時也要細嚼慢咽。（通訊員杜蘭芳 記者盛繼紅）