燒傷的診斷要點

　　1．燒傷面積的計算

　　(1)手掌法：傷員五指并攏時手掌的面積，往往占其全身體表面積的1％。手掌法常用于小面積或散在的燒傷計算。

　　(2)中國九分法：将全身體表面積分爲11個9等份。頭、面、頸部爲9％，雙上肢爲9％×2：18％，軀幹前後包括外陰爲9％×3=27％，雙下肢包括臀部爲9％×5+1％=46％。

　　(3)兒童燒傷計算法：計算公式爲

　　頭頸面部 9 + ( 12 一 年齡 ) = ?％

　　雙下肢 41 一 ( 12 一 年齡 ) = ?％

　　2．燒傷深度計算法

　　I度：燒傷達表皮角質層。表現爲皮膚潮紅、微腫疼痛。1周可痊愈，不留瘢痕。

　　淺Ⅱ度：燒傷達真皮淺層，部分生發層健在。表現爲皮膚潮紅，并有大小不等的水泡，輕度水腫，劇痛。如不感染，2周左右可痊愈，不留瘢痕。

　　深Ⅱ度：燒傷達真皮深層，有皮膚附件殘留。表現爲皮色蒼白，間有紫紅色斑點。需1月左右痊愈，往往遺留瘢痕。

　　Ⅲ度：燒傷達皮膚全層，甚至傷及皮下組織，肌肉和骨骼。表現爲皮膚蒼白、焦黃或炭化，疼痛反而不甚，觸之堅硬，失去彈性而無光澤，表面幹燥，甚至累及肌肉和筋骨。愈後多有嚴重的瘢痕和攣縮。

　　3．燒傷程度的估計

　　輕度：總面積在：10％(兒童5％)以下的Ⅱ度燒傷。

　　中度：總面積在ll％～30％(兒童6％。15％)之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積在10％(兒童5％)以下。

　　重度：總面積在31％～50％，或Ⅲ度燒傷面積在10％一20％之間，或總面積不到30％，而有下列情況者：全身情況差或已有休克；合并其他嚴重的創傷或化學中毒；嚴重的呼吸道灼傷；頭面部、會燒傷。

　　特重度：總面積在．50％以上，或Ⅲ度燒傷面積在20％以上者。

　　4．輕度燒傷局部皮膚潮紅疼痛，或有水泡；若表皮脫落，則露出鮮紅創面。可以漸幹而愈，一般無全身症狀。

　　5．中度以上的燒傷，可見局部紅腫熱痛，甚則肉色灰白，或皮焦肉卷，易于感染，流水溢膿，腐臭難脫，疼痛劇烈，難于安睡。嚴重者可出現熱毒擴入營血，内攻髒腑的嚴重全身症狀。