“雞尾酒療法”爲提高燒傷救治水平奠定基礎

        近日，第三軍醫大學西南醫院燒傷專家完成了《缺血、缺氧在嚴重燒傷早期全身性損害中的作用研究》，首次在燒傷治療上提出了“雞尾酒療法”新理念，并部分應用于臨床，已取得較好療效。

　　這項“９７３項目”子課題研究，提出了缺血缺氧損害研究的總體思路，從器官、組織、細胞、亞細胞、分子水平和内源性保護方面，系統探讨了創傷缺血缺氧幾個關鍵環節，即心功能障礙、血管功能障礙、線粒體受損導緻氧利用受損和能量代謝障礙。研究者提出“休克心”概念，明确了燒傷早期心肌受損并成爲缺血缺氧的啓動因素，從而糾正了以往救治中比較集中探讨低血容量和給氧不足的作用，忽視心肌損害在創傷性休克發病中作用的傳統觀點。

　　該研究明确指出，單純“補血”、“給氧”難以糾正創傷缺血缺氧性損害。鑒于創傷缺血缺氧是多因素引起的損害，因此必須針對諸因素采用相應的措施。在當前補液治療和通氣治療能成功補充血容量和氧氣的基礎上，該研究探讨了扶植心肌、提高血管反應性、降低血管通透性、減輕線粒體損傷和内源性保護等關鍵環節的防治措施與藥物，提出針對創傷早期缺血缺氧損害，采用“雞尾酒療法”的理念，即在嚴重創傷不同時間，針對器官、組織、細胞、亞細胞、分子和基因水平存在的問題，采取相應的防治對策。

　　該研究還提出了“血管反應性恢複劑”的概念，闡明了血管平滑肌ＢＫｃａ通道α亞基酪氨酸磷酸化是休克血管低反應性的重要原因，爲形成有效的缺血缺氧臨床綜合防治方案奠定了基礎。