乳腺小葉增生

乳腺小葉增生是一種最爲常見的非腫瘤、非炎症性的增生性病變，是婦女最常見的疾病。可能發生于青春期以後的任何年齡。病變是以腺體小葉和乳腺導管末梢擴張、增生和囊性改變爲主的病理過程。它的發生和發展與卵巢内分泌功能紊亂有關，多由于孕激素分泌不足和雌激素相對或絕對過多，緻使月經周期中乳腺組織的增生和複舊過程發生紊亂而罹病。而不良精神刺激導緻的郁郁、孤獨焦慮則是乳腺小葉增生的“催化劑”，多見于25～40歲月經不太規則、經量少、經期短、未婚、未育、或未哺乳和哺乳不良的婦女。主要表現爲疼痛，多發生在月經前，一側或雙側有輕重不等的疼痛、脹痛、刺痛或刀割樣痛，疼痛可向胸前區、側胸和腋下放射，直到月經來潮後，疼痛銳減或消失。少數爲無周期性的持續疼痛，有時連衣服磨擦、胸罩壓迫都會引起劇痛，尤其在上肢用力後更加明顯。内有散在或局限于某部分（以外上方多見）的米粒樣、豆樣小結節，結節可融合成片狀、條索狀或無清晰邊界的腫塊，質韌而不堅，可以推動，而與皮膚和深部組織無粘連，随着月經的到來，脹、痛、結節消失。有時有溢液，或有頸部和腋前淋巴結輕度腫大，這一過程是月經周期中的正常生理過程。以往認爲乳腺小葉增生是癌前期病變，目前認爲這種看法不恰當。國内外學者均認爲：大多數乳腺增生症是安全的，隻有少部分可能有發展成乳腺癌的危險。單純的小葉增生并不會發生癌變，而臨床上小葉增生中95％爲單純的小葉增生，隻有導管上皮高度增生及不典型增生者才可能會發生癌變。所以目前認爲小葉增生伴有導管上皮的重度不典型增生是癌前期病變，而絕大部分的小葉增生并不是癌前期病變。女性患者良好的乳腺自檢習慣和正規的體檢相結合，是早期發現乳腺癌的最佳途徑。一般情況下，20～40歲的女性每3年、40歲以上者每年應作一次乳腺檢查，50歲以上者每年還應拍一次乳腺Ｘ線片。且一旦出現下列征象應引起高度重視，如乳腺增生症經藥物治療不能改善、不随月經周期變化的乳腺局部性增生、40歲以上出現的乳腺增生變化及更年期後又出現症狀。

　　目前，對乳腺小葉增生尚無有效的治療辦法。一般隻需用胸罩托起，對症處理，口服常用的藥物以中藥爲主，如逍遙丸、乳癖消、乳增甯等，西藥以三苯氧胺爲主。多數患者在發病數月至一、二年後能自行緩解。如不見好轉，應密切随訪。單側病變範圍局限者，應每3個月複查一次，以了解有無迅速增長或質地變硬的單個腫塊出現。病變嚴重，不能與腫瘤鑒别的患者則需手術治療，并作病理檢驗，以排除惡變.