卵巢囊性腫物

腫瘤性卵巢囊腫
準确地說它屬于卵巢腫瘤，既然是腫瘤就有良性和惡性，囊性、實性之分，卵巢惡性腫瘤的病死率較高，居婦科腫瘤的首位，因此一旦确定是卵巢腫瘤，即使是卵巢的囊性腫瘤，如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，雖大多爲良性，但有轉化爲惡性的可能，因此均需早期手術切除。

非腫瘤性卵巢囊腫
又稱非贅生性卵巢囊腫，大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎症性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮内膜異位囊腫(即卵巢巧克力囊腫)。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫，直徑也很少超過5厘米，這些囊腫并不是腫瘤，大部分是良性的，能自行消退，無需手術。但如果囊腫較大或進行性增大、或破裂，則也該手術切除。

也就是說，一旦發現卵巢囊腫，應盡早确定其爲腫瘤性的囊腫還是非腫瘤性的囊腫。可依據腫瘤生長的快慢、大小、性狀，以及相應的檢查，如：子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或腹部斷層掃描、核磁共振，乃至腹腔鏡檢查、剖腹探查，可以明确診斷，如果是前者，不管當前是否爲惡性均要早期手術切除。

一般來說，生育年齡的婦女最容易發生的卵巢囊腫是卵巢功能性囊腫，如：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢，這是由于内分泌機能失調、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應所緻。患者一般沒有任何感覺或不适，少數人可能會有月經失調、痛經、不育等，多因其它原因就醫檢查時意外發現。

炎症性卵巢囊腫,是由于輸卵管炎症常波及卵巢，形成炎性積液、積膿，近而形成卵巢囊腫。準确地說它應該是炎性包塊，而并非真性卵巢囊腫。

卵巢子宮内膜異位囊腫又名卵巢巧克力囊腫，也是較爲常見的卵巢囊腫。是由于子宮内膜異位波及卵巢，在卵巢内形成巧克力樣粘稠液體的囊腫。患者常有進行性加重的痛經、痛、不孕以及月經失調。

卵巢囊腫可能會出現的症狀，但大部分是在婦科檢查時發現
1、尿頻，但無尿痛、尿急；或有便秘。
2、自覺小腹增大，褲腰緊小。可摸及下腹有塊，尤早晨清楚，排尿後又消失。
3、婦科普查發現卵巢腫塊。

可見，卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統稱，它對于身體的危害以及對它的治療，取決于它的性質。對30歲以上婦女來說，即使無任何不适，每年都應體格檢查一次，包括進行婦科檢查。如果發現卵巢囊腫，應進一步檢查，明确是功能性囊腫，還是腫瘤性的囊腫，以采取不同的治療方法。

一般來說，如囊腫直徑小于5厘米，又無證據提示腫瘤的話，多爲功能性囊腫，可以密切随訪，即2-3個月檢查一次，以後再根據情況調整檢查間隔時間；若4-6周後縮小或未增大，則功能性囊腫的可能性較大。若囊腫繼續增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部陣發痛，可能是腫瘤性囊腫或發生了囊腫扭轉或破裂，則應手術探查确定其良惡性，必要時手術切除。

卵巢囊腫百問

1.女性爲何會得卵巢囊腫？

根據女性的生理和病理特征，卵巢囊腫的形成多因經期，産後六淫（風，寒，暑，濕，燥，火），之邪入侵，七情（喜，怒，憂，思，悲，恐，驚）損傷房事不慎及飲食勞倦，以緻正氣虛弱，氣血失調，久則髒腑失和，氣血乖違，氣機阻滞，瘀血滞留，痰濁凝聚，久積成爲症瘕（即卵巢囊腫）。

2.哪些因素可誘發卵巢囊腫？有何症狀？

中醫學認爲，引起卵巢囊腫主要有以下諸因素。

1）氣血凝滞，
期或産後受寒，寒凝血滞。或内傷情志，抑郁傷肝，氣機運行不暢，氣滞血也滞，氣血瘀凝而緻。若瘀積日久變成癌症。表現爲除下腹部有腫塊外，一般無明顯症狀或僅見舌有瘀點。如爲惡性者，下腹部腫塊堅硬固定，疼痛拒按，皮膚不潤面色紫
，舌有瘀點。惡性晚期患者可有腹水，形 枯槁，神疲 力等症。

2）痰瘀凝結，憂思傷 ， 虛生痰，痰飲停聚而阻滞氣機，引起氣滞血瘀、痰飲與血瘀
結成塊。痰瘀久積也可導緻癌症。除有上述氣血凝滞的症狀外，患者常有胃脘滿悶、心慌、氣短、納差，浮腫、嘔惡、筋惕肉
、腹圍增粗、月經紊亂，排尿困難，便急或大便不暢、下腹或 窩部充脹，有下墜感等現象。

3.卵巢囊腫可以預防嗎？

卵巢書腫可以預防，定期作婦科檢查，早發現早診斷、早治療、若發現卵巢有異常而不能确診者，必須定期随訪。同時檢查對側卵巢是否正常，結合患者年齡，否是保留生育功能，一般采用中醫中藥的保守治療。月經期和産後婦女應特别注意攝養、嚴禁房事，保持外陰及陰道的清潔，心情
暢穩定，盡量減輕生活中的各種競争壓力，切忌憂思煩怒，學會自我調節、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，遊泳等，勞逸适度，飲食富于營養，宜清淡、易消化，忌食
生冷刺激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢，身心健康。

4.卵巢囊腫能及時發現嗎？

卵巢囊腫經婦科檢查一般都可确診，妊娠試驗，全消化道線透視，輸卵管造影，靜脈腎盂造影，腹腔穿、刺腹腔鏡。如
B超、CT、MRI、血CA125、CEA、AEP。
核磁共振，良性囊腫發展緩慢，小者無症狀，患者不易察覺，臨床根據壓迫，尿頻、便秘等症狀，确診常常爲惡性晚期，多已出現明顯消
。惡液質和腹水，也伴有月經淋漓不淨，小腹疼痛，發熱，脹，腰酸，雀斑，榮顔早衰，赤白帶下，有下墜感，或久婚不孕，或心慌，氣短，浮腫，貧血，
力等症侯，即爲卵巢囊腫。

5.西醫如何治療卵巢囊腫？有什麽局限性或副作用？

卵巢囊腫不同于子宮肌瘤，一經确診，就立即治療，西醫治療有以下幾種方式。

A、手術治療。

術前必須作好充分準備，包括患者周身情況的改善，麻醉的選擇，器械與有關用藥以及應急措施等，手術的方式，範圍以及具體操作，随患者的年齡及腫瘤的性狀，大小，單側或雙側生長，是否有粘連症或惡性轉移而定，有些不能判定者，可取病變組織作活檢後再進行。

1、良性卵巢囊腫的手術治療：

①卵巢囊腫切除術，此種患者多無月經障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側腫瘤較顯著，則可行患側輸卵管卵巢切除術。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術，患者周身情況不能勝任或炎症嚴重者常行全子宮切除術，值得注意的是關于較大卵巢囊腫的手術處理，應不計切口大小，以完整切除爲宜，以免
破患者脈搏内容物溢入腹腔或切口，術中要注意患者脈搏呼吸，血壓的變動，必要時加速輸液或輸血，輸氧，更要預防早期發現急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質平衡失調與血液化學改變。

③附件及全子宮切除，發生于近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均以行雙側附件及全子宮切除爲宜，但會嚴重影響内分泌失調。

2、惡性卵巢囊腫的手術治療，因患者就診時多已達晚期，因些要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆，腹腔轉移竈。由于卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現多采取卷地毯式或包餃子式将子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。對于合并腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔内留置導管，以便術後腹腔内注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

3、關于卵巢囊腫并發症的手術治療。

①卵巢囊腫蒂扭轉，确診後需緊急手術，先肌肉注射鎮痛劑，如度冷丁，不論患者年齡大小，以行患側附件切除術爲宜。

②卵巢囊腫破裂，應及早剖腹探查，因囊腫的内容物溢入腹腔，不論其爲良，惡性，均有接種植的可能故應充分部洗腹腔及切口。

③卵巢囊腫合并感染，若徑一段時期應用抗感染，藥物，體濕仍不下降或局部症狀更加嚴重者，即宜剖腹切除腫瘤，以清除感染竈，往往症狀能迅速消退。

④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連，多見于巨大卵巢囊腫誤診爲巨量腹水，曾經反複多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。

4、關于不能切除的卵巢囊腫的處理。

①腹水，每次排盡腹水後還可通過導管給藥，但須注意腹水中含有大量蛋白類，大量排液應及時補充營養。

②疼痛，爲患者最大的痛苦，可先用一般止痛藥，如阿斯匹林，，仍無效，再交替給度冷丁，，但易成瘾，用任何止痛劑易均無效者可試用酒精注入脊髓膜腔。

③腸或輸尿管梗阻，如患者一般情況好，可施行結腸腹壁，造口術或輸尿管移植術，可解除患者的排洩障礙及由此引起的水電平衡紊亂，酸中毒等。

B、惡性卵巢囊腫的放療。

所有的惡性卵巢囊腫對于各種放射療法的效果均不佳，因此，在惡性卵巢囊腫的治療中并不首先選用放射治療，而更多的則是用中醫治療。一般腹水量多者不宜行放射治療。放射所引起的粘連，往往造成手術的困難。放射性膠體金及磷作腹腔内注射，亦有引起放射性肝炎的可能。

C、惡性卵巢囊腫的化療。

近年來化療對提高卵巢惡性囊腫的治療起到一定的作用，但目前仍處于輔助治療的階段，往往須要較長時期的間斷用藥，且對人體的毒性反應較大，一般不得已而爲之。

6.中醫中藥治療卵巢囊腫有哪些優勢？

卵巢囊腫的惡變程度較高，可發生于任何年齡階段，以卵巢功能旺盛期（育齡期）婦女和絕經期（更年期）婦女最爲多見，是對生命威脅最大的腫瘤之一，本病關鍵在于早期發現，早期診斷，早期治療。中醫中藥治療此病是從整體觀入手，硫肝理氣，扶正因本，活血化瘀，軟堅散結，清熱解毒，全面調節内分泌使氣面血活，活躍髒腑，經絡爲本，氣血爲用，氣血是肌體的物質基礎，髒腑是氣血生化之源，起着分管血的生成，統攝與運行，調節血和氣的平衡作用，氣是血液的原動力，就女性而言，血是月經的物質基礎，如果髒腑功能失調，氣血流通就會受到影響，累及血海功能，則可導緻各種婦科病的發生。如卵巢囊腫等。中醫治療可免除手術給患者帶來的心理壓力及精神負擔，調節内分泌，強增免疫等，服藥方便，不開刀，不傷元氣，不住院，痛苦風險小，不影響工作，學習和生活，而且費用低，顯效快，使您能早日康複。

7.卵巢囊腫患者如何選擇一種最佳的治療方式？

卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡，症狀是否惡變，囊腫的部位，體積，大小，生長速度，造成子宮附件的變形情況，是否保留生育功能及患者的主觀願望等因素而定。
現代醫學一般采用手術切除囊腫，痛苦大，潛在風險高，費用也高，恢複緩慢，易感染，對工作，學習和生活有一定影響，放療，化療易損傷正氣及機體正常細胞，使患者免疫功能降低，痛苦較大，費用也大，激素類藥物易引起肝，腎等其他髒腑功能正常，也會對藥品産生依賴性。
中醫中藥從整體觀入手，對機體的氣血，經絡，髒腑功能進行全面調理，以達氣血，經絡之通暢，陰陽之平衡的升降浮沉原理，使正氣内存，邪不可幹的祛邪外出之功。服用純中藥二十五味鬼臼丸、竭蛭膠囊會進一步起到扶正固本的作用，同時對卵巢囊腫引起的并發症也能起到良好的治療作用。

8.卵巢囊腫是否發生惡性變或性變可疑？

卵巢囊腫會發生惡性或性變可疑的可能而且惡性變的程度極高，本病早期無明顯症狀，多發生于卵巢功能最旺盛時期和圍絕經期的婦女。惡性卵巢囊腫由于囊内的變化，如出血，壞死，感染，迅速增長引起相當程度的持續性脹痛。據國家最新流行病學編統計資料表明，惡性卵巢囊腫雙側生長者占75％而良性則不足15％，位置的固定爲其特點之一。

惡性卵巢囊腫合并腹水者較多，由于細胞穿出囊壁或已轉移到腹膜者，腹水多呈血性。經淋巴道及血行等方式多直接轉移至盆，腹腔組織及器官或大網，腸系膜，在腹腔内形成多數結節狀腫塊，有一定可動性。

惡性囊腫的淋巴轉移率高達50％以上，甚至有轉移至左鎖骨上淋巴結或外。有時在局部血管周圍造成浸潤壓迫，使該側下肢靜脈回流受阻，形成水腫。若腸管受浸潤壓迫，則引起腸梗阻症狀，輸尿管受壓，易形成腎于積水。

應重視較久的卵巢功能障礙（性早熟，無排卵性不孕，榮顔早衰或延遲經經）；長期不明原因的胃腸道症狀，久治不愈的附件炎；卵巢增大或絕經後扪及卵巢的迅速增大，固定，變硬及子宮直腸窩結節等。必須盡早确診，及時服用二十五味鬼臼丸、竭蛭膠囊。

9.卵巢囊腫會不會引起育齡婦女的不孕？

卵巢囊腫會引起育齡婦女的不孕，且原因是多方面的。首先造成輸卵管機械性阻塞，影響卵巢的排卵功能，影響患者營養，如雙側卵巢癌使卵巢的大部分組織破壞，不孕的發生率較高，又如手術中卵巢的切除，單側或雙側輸卵管卵巢切除，發生于近經期或絕經期婦女單側或雙側卵巢囊腫進行的附件及全子宮切除均可引起育齡婦女的不孕症。

10.卵巢囊腫會不會導緻育齡婦女的早期流産？

卵巢囊腫會引起育齡婦女的早期流産。若在妊娠3個月内發現患有卵巢囊腫，進行處理時容易引起流産，如果妊娠期間發現患有雙側卵巢囊腫，在手術處理中若觸動子宮，則可引起流産，妊娠28周以後發現患有卵巢囊腫者，手術中極易引起早産，如大妊娠末期發現患有卵巢囊腫，則妨礙分娩，引起尿潴留或阻塞性難産。卵巢囊腫的蒂扭轉，破裂或疑爲惡性，不論在妊娠的任何時期均應盡速治療。否則會産生嚴重後果。