自發性氣胸

　　自發性氣胸是由于肺或胸膜病變，造成髒層胸膜破裂，引起空氣進入胸膜腔，形成氣胸。氣胸産生後，胸膜腔内壓力增加（正常時胸膜腔内爲負壓），使肺不能膨脹，肺壓向肺門，甚至使氣管、心髒等發生移位，被推向對側胸腔。

　　引起氣胸的原因

　　氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎并發肺氣腫、支氣管哮喘、塵肺、廣泛肺纖維化、肺大泡破裂等。肺癌、肺結核空洞、肺膿腫亦可引起氣胸。就老年人而言，原發病爲慢性阻塞性肺氣腫的占多數，發病誘因多爲感染、劇烈咳嗽和哮喘。

　　怎樣判斷發生了氣胸

　　胸痛 大部分患者有不同程度的胸痛，這是由于胸膜粘連牽拉、撕裂引起的。胸痛可突然發生，呈刺痛或脹痛，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。但由于老年人感覺遲鈍，胸痛的表現往往不如年輕人明顯。因此，容易造成早期診斷的延誤。

　　呼吸困難 常與胸痛同時發生，年輕人肺壓縮小于20%，呼吸困難可不明顯。但因老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，雖然肺壓縮僅爲10%，亦可出現明顯的呼吸困難。如爲高壓性氣胸，患者可呈進行性呼吸困難，甚至休克、呼吸衰竭等。

　　咳嗽 多爲幹咳，爲胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支氣管胸膜瘘，則咳嗽加重，咳膿性痰。

　　休克 高壓性氣胸如未得到及時救治，患者可發生休克，這時患者除有呼吸困難外，還有紫绀、大汗淋漓、煩躁不安、意識不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降甚至死亡。

　　老年人自發性氣胸的體征，易被原發疾病掩蓋（如慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫），造成診斷延誤。此時，X線檢查可幫助确診，并可了解肺壓縮的程度，同時注意氣管偏移的情況，常有有益的提示。

　　自發性氣胸如何治療

　　首要的就是排除氣體，使肺複張，恢複呼吸功能。同時注意防治并發症，如氣胸、血氣胸等。排氣與否需根據病人肺壓縮程度及原發病的性質、範圍，氣胸的類型等綜合考慮而定。病情危重者需緊急簡易排氣，反複抽氣呼吸困難不能緩解者，可采取閉式引流排氣等。

　　患有慢性肺部疾病的老年人，特别是有肺氣腫、肺大泡的患者，若咳嗽、呼吸困難突然加劇，或原發病經治療呼吸困難無改善，則應想到是否發生了自發性氣胸，應盡快去醫院檢查治療。
大眾健康網
　王師傅今年62歲，患氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎7年了。入院前三天，自覺良好的他與放假在家的小孫子掰了兩次手腕，沒一會兒，突感左側胸痛，他以爲是心絞痛，自己含服了兩片甘油，沒見好轉，趕快到醫院就診，經檢查，确診爲自發性氣胸。

　　讓我們先了解一下什麽是自發性氣胸，自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織及胸膜破裂，肺及支氣管内的空氣進入胸膜腔而引發的氣胸。自發性氣胸常繼發于原有肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺病，肺結核等。爲什麽患有肺病的人容易産生自發性氣胸呢，這是因爲長期的肺部疾病，使某處的肺組織及包裹它的胸膜受損而極易破裂，這時如果有誘因作用就可以引起氣胸。而這些誘因對于健康人來講是微不足道的。打個比方，如果用一個手指去戳一塊布的話，布是不會被戳破的，但若去戳一張紙，戳破是很容易的。慢性肺病的肺組織有可能就是這張紙。

　　自發性氣胸發生前患者常有屏氣、劇烈的體力活動等誘因。發病後患者常感一側胸痛、氣促、憋氣，可能會有咳嗽，但痰量少。少量的氣胸通常先有氣促，數小時後才漸趨平穩。較嚴重的氣胸或者患者患有較嚴重的慢性肺疾病，常不能平卧，可有煩躁不安，口唇發紫等表現。

　　那麽爲了防止發生自發性氣胸，患有慢性肺病的老年人應該在日常生活中注意什麽呢？可以參考以下幾點：1平時要加強對慢性肺部疾病的治療，隻有加強了對基礎性肺病的治療，才能從根本上防止自發性氣胸的發生。2在日常生活中，要避免引發自發性氣胸的誘因，這些誘因包括屏氣、用力、劇烈的體力活動、劇烈的咳嗽。3老年肺病患者常伴發心髒病，自發性氣胸的臨床表現酷似其他一些心肺急症，而這些急症，如：急性心肌梗塞，肺梗死危險性較強，故而發生症狀後不可在家中自我處理，以免贻誤了病情，應及時就診，經專業醫師認真鑒别。這一點需要格外注意。