破傷風臨床表現及治療

　　破  傷  風

　　破傷風是由破傷風杆菌經傷口傳染，産生外毒索引起的急性傳染病。臨床特征爲牙關緊閉，強直性痙攣和陣攣性痙攣。病原體爲破傷風杆菌，一般從污染的家畜糞便、土壤、污泥、塵埃等經傷口傳染，人群昔遍易感，病後無持久免疫力。本病屬中醫“金創得風”、“破傷風”範疇。

　　[臨床表現]

　　1．潛伏期一般1日至數月不等，一般爲1-2周。

　　2．典型症狀爲牙關緊閉，全身肌肉強直痙攣和陣發性痙攣。輕者痙攣程度輕，發作次數少，重者痙攣程度重，頻繁發作。

　　[診斷]

　　1．外傷史及傷口污物接觸史。

　　2．典型症狀及體征；發作性牙關緊閉、全身肌肉強直性和陣發性痙攣。

　　3．傷口分泌物培養出破傷風杆菌。

　　4．本病應注意與各種腦炎相鑒别。

　　[治療]

　　1．西醫藥治療

　　(1)饬口處理：清創消毒，3％雙氧水或1：4000高猛酸鉀液濕敷。

　　(2)抗毒素治療：抗毒素1萬一10萬單位，一次性靜滴，幼兒1500~10000單位，一次性靜滴；TIG：一次3000單位肌注，分3等份肌注3個部位。

　　(3)抗生素治療：可選用青黴素、紅黴素、四環素。

　　(4)控制痙攣：地西洋：2—8mg／kg體重，分次靜滴，兒童0．5一mg/kg體重，分次靜滴；其他如鈉、氯丙嗪、水合氯醛亦可選用。炎者應用激素，牙關緊閉者防止窒息。

　　2．中醫藥治療

　　(1)驗方存命湯；羌活、川芎、大黃、清半夏、防風、僵蠶、全蠍、天南星、白芷、蜈蚣各9克，川烏、草烏各3-6克，琥珀粉、朱砂各3克(内蒙古中醫藥，1993：(1)；27)。

　　(1)驗方蟬衣合劑：蟬衣D8、全蠍3個(新中醫，1981：(2)：45)。

　　(3)常規治法：疏風定痙，清熱解毒。

　　方藥：全蠍粉3克(沖服)、蜈蚣2條、白附子10克、天南星10克、蟬衣15克、白僵蠶10克、木瓜10克、葛根30克、大黃10克。

　　[預防與調養]

　　1．注意傷口衛生。

　　2．自動免疫：兒童用吸附百日咳、白喉、破仿風類毒素混合劑肌注，第1年2劑，每次0．5毫升，間隔4—8周，次年加用1次。

　　3．傷口污染後24小時内注射精制類毒素0．5毫升。病後超過1年半者．注射精制類毒素0．5毫升。