新生兒破傷風診斷及治療要點

      診斷要點

    一、接生時處理臍帶不當特别是斷臍所用剪刀末正确消毒史。

    二、出生後3一14天，常見7天左右出現牙關緊閉、苦笑面容等。

    三、病情進展者，四肢抽動或強直性痙攣，一經刺激即引起痙攣發作。重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、并發肺炎。

    預防要點

    對臍帶處理不當的新生兒，将殘留的臍帶的遠端剪去一段，重新結紮，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液沖洗後塗以碘酒，同時在臍周注射TAT3000單位。

    治療要點

    一、護理

    (一)患兒置隔離室内，避光、安靜、少擾動。操作應安排在鎮靜蔔進行。

    (二)側卧位，及時清理口鼻分泌物，防止吸人。

    (三)抽搐頻繁者，注意保護舌。

    (四)皮膚清潔，預防褥瘡及皮膚感染

    二、營養

    痙攣頻繁者暫禁食，靜脈補充液體或血漿。痙攣減少後，可用胃管鼻飼。

    三、破傷風抗毒素(TAT)1～3萬單位，一次靜滴或肌注。

    四、止驚藥(見新生兒驚厥)。

    五、抗生素青黴素鈉鹽5一10萬m/mg/日，分兩次，靜脈滴注。