孕婦急性闌尾炎手術

　　妊娠急性闌尾炎嚴重威脅着孕婦、胎兒的生命安全，故應引起高度重視。

　　妊娠急性闌尾炎具有以下獨特的病理特點：

　　(1)孕婦患了闌尾炎後炎症容易擴散，細菌産生的毒素可通過血液影響胎兒，使胎兒缺氧，重者可緻胎兒死亡。同時發炎的闌尾也可直接刺激子宮，引起子宮收縮，造成早産或流産。

　　2)妊娠期間孕婦盆腔器官充血，闌尾炎症發展迅速，故闌尾穿孔及壞死率較高，中國報道爲30%以上。

　　( 3)随着妊娠月數的增加，增大的子宮可壓迫推移盲腸、闌尾及升結腸，使其血運出現障礙，蠕動減弱，糞便易于積存，故闌尾腔一旦發生梗阻，就不易自行緩解。

　　4)妊娠晚期由于增大的子宮将大網膜推向一側，阻擋了大網膜的移動，使其不能去包裹發炎的闌尾，故聞尾穿孔後炎症不易局限，且往往釀成嚴重的彌漫性腹膜炎。

　　(5)孕婦分娩或早産後，由于子宮收縮，可使原來已受局限的炎症又迅速擴散。

　　鑒于妊娠闌尾炎的上述特點，那麽孕婦得了急性關尾炎應怎麽辦呢？有的患者怕做手術，喜歡用非手術治療法。目前非手術治療多采用中西醫結合的方法，即西醫使用大劑量抗菌藥物控制感染，使炎症盡快消退；中醫則以清熱解毒、活血化瘀、通裏攻下爲治則。但妊娠期間孕婦服藥後，藥物會通過胎盤進入胎兒體内，有些藥物還會影響胎兒器官的發育而緻畸形。西醫常用的抗生素，如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等，可嚴重損害胎兒的聽力和腎髒功能，大劑量應用還可緻孕婦流産。磺胺類抗菌藥物容易進入胎兒體内而影響其器官發育，易緻畸形。另外，活血化瘀、通裏攻下的中草藥均爲孕婦棠用或慎用的藥物，如桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、大黃、芒硝等，因孕婦服用該類藥物後會使血運加速，腸蠕動增快，促進子宮收縮，故易引起早産或流産。

　　因此，孕婦一旦得了急性闌尾炎，應以早手術爲上策。因爲妊娠婦女對闌尾切除術有較好的耐受性，盡管早期手術亦有發生流産的危險，但若延誤治療，發炎的闌尾會很快發生穿孔、壞死，從而釀成很多嚴重的并發症，威脅母子生命安全。