如何降低闌尾炎術後并發症？

      術後并發症與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關系，未穿孔闌尾炎切除後，并發症發生率僅5％，而穿孔後手術者增加到30％以上，發病後24小時和48小時後手術者，闌尾穿孔率分别爲20％和70％，所以發病24小時内，應即時切除闌尾，以降低并發症的發生率。

　　1、内出血：術後24小時的出血爲原發性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結紮線松脫所緻。主要表現爲腹腔内出血的症狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應立即輸血并再次手術止血。有時出血可能自行停止，但又繼發感染形成膿腫，也需手術引流。

　　2、盆腔膿腫：穿孔行闌尾炎切除術後，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發生在術後5－10天左右，表現爲體溫再度升高，大便次數增多，伴裏急後重，肛指可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。應及時抗炎，理療，無效時切開引流。

　　3、粘連性腸梗阻：闌尾術後腸粘連的機會較多，與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統計，闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約爲2％，爲手術後粘連性腸梗阻總數的首位（占32％）。一般先行綜合的保守治療，醫 學教育網原創無效時應手術。

　　4、糞瘘：可發生在處理不當的闌尾殘端，也可因手術粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現爲傷口感染久治不愈，并有糞便和氣體溢出，由于糞瘘形成時感染已局限于回盲部周圍，體液和營養丢失較輕。可先行保守治療，多數病人糞瘘可自行愈合，如病程超過了3個月仍未愈合，應按排手術。

　　5、切口的并發症：包括切口感染，慢性窦道和切口疝，三者有一定的内在聯系。切口感染多發生在術後4－7天，也有在兩周後才出現。主要表現爲切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛，體溫再度上升。應立即折除縫線，引流傷口，清除壞死組織，經敷料交換促使其愈合，或待傷口内肉芽新鮮時二期縫合至愈。