急性闌尾炎術後護理及糞瘘的概述!

　　急性闌尾炎是外科最常見的急腹症，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點爲主要特征，治療以手術爲主。護理急性闌尾炎病人，術前應做好急症手術準備，術後鼓勵早期活動，應嚴密觀察内出血、腹腔殘餘膿腫等術後并發症。

　　術後護理

　　1 根據不同麻醉，選擇适當卧位，如腰椎麻醉病人應去枕平卧6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

　　2 觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量三次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。

　　3 單純性闌尾炎切除術後12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術後，如置有引流管，待血壓平穩後應改爲半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

　　4 飲食：手術當天禁食，術後第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

　　5 術後3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開，如術後便秘可口服輕瀉劑。

　　6 術後24小時可起床活動，促進腸蠕動恢複，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

　　7 老年病人術後注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

　　術後并發症及護理1 切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術後3～5日體溫持續升高或下降後重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。

　　2腹腔内出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結紮線脫落，病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克症狀，必須立即平卧，鎮靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。

　　3 腹腔殘餘膿腫病人表現術後持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有裏急後重感，進而出現中毒症狀。應注意采取半卧位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象，同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。

　　4 糞瘘闌尾殘端結紮線脫落或手術時誤傷腸管等，均可導緻糞瘘。糞瘘通常爲結腸瘘，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養缺失亦不嚴重，應用抗生素治療後大多能自愈。