肛裂是怎麽回事

裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視爲肛裂，因很快自愈，且常無症狀。肛裂是一種常見的肛管疾患，也是中青年人産生肛管處劇痛的常見原因。肛裂最多見于中年人，但也可發生于老人及小兒。一般男性略多于女性，但也有報告女多于男。肛裂常是一個裂口，絕大多數發生在肛管後正中線中。
肛裂的病因與下列因素有關：

（一）解剖因素

肛管外括約肌淺部在後方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且後方承受壓力較大，故後正中處易受損傷。

（二）外傷

慢性便秘患者，由于大便幹硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反複損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便秘緻肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的後果，由于病人懼怕排便所緻。此外，産後也可緻肛裂，約占3%～9%。

（三）感染

齒線附近的慢性炎症，如後正中處的肛窦炎，向下蔓延而緻皮下膿腫、破潰而成爲慢性潰瘍。

急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反複發作，底深不整齊，上端常有肥，下端常有前哨痔，一般稱爲肛裂“三聯征”。前哨痔是因淋巴瘀積于皮下所緻，似外痔，由于在檢查時因先看到此痔而後看到裂口，對診斷有幫助，故稱爲前哨痔或裂痔。在晚期還可并發肛周膿腫及皮下肛瘘。

【臨床表現】

肛裂病人的典型臨床表現是疼痛、便秘和便血。

（一）疼痛

肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要症狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到灼痛，但便後數分鍾疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以後因内括約肌痙攣，又産生劇痛，此期可持續半到數小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞後，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發生疼痛。以上臨床稱爲肛裂疼痛周期。疼痛時還可放射到會、臀部、大腿内側或骶尾部。

（二）便秘

因疼痛不願排便，久而久之引起便秘，糞便更爲幹硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環。

（三）便血

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血迹，或滴鮮血。大出血少見。

（四）其它

如瘙癢、分泌物、腹瀉等。

一般治療肛裂，要注意做到：

（1）糾正便秘，養成定時大便的習慣，臨睡前喝1杯淡鹽開水，有一定效果。早期較淺的新鮮肛裂，可服緩瀉藥，如液狀石蠟，每晚20毫升，或内服成藥果導、麻仁、滋脾丸等，使大便軟化。

（2）坐浴療法。局部用0.1%高錳酸鉀溫水溶液坐浴，每天2～3次，排便後進行更好，不僅可松解括約肌，減輕疼痛，而且有利于裂口的愈合。或用馬齒苋、蒼術、側柏葉、防風、五倍子、瓦松、甘草各10克，蔥白5根，煎水坐浴，浴後輕輕掰開，塗生肌藥膏或
四環素軟膏于裂口。

患肛裂較久，則邊緣組織老化，增厚，可用10～20%銀塗灼裂口，塗後再用生理鹽水洗滌，每日或隔日1次。