肛瘘的症狀

内痔的主要症狀爲便血，較大的内痔伴有脫垂，由于病程的長短不同，可以分爲下列各期。 初 期：痔核較小，質柔軟，痔面鮮紅色，常因 大便擦破痔核而出血，所下之血，或一線如箭，或點滴不已，無疼痛，不脫出，以便血爲特征。 中 期：痔核較大隆起，質柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，便時痔核脫出肛外，便畢自行回納，便後出血或多或少。 後 期：痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色（即纖維型内痔），便時痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平卧、熱敷後才能回納，便血不多或不再出血。 合并症：中後期者可有墜脹、瘙癢。如痔核急性血栓性嵌頓時，可緻腫痛、糜爛、壞死，甚至化膿，繼發肛漏等證。長期的便血，可引起貧血。 外痔發生于肛管齒線以下，是痔外靜脈叢擴大曲張或反複發炎而成，其表面被皮膚覆蓋，不易出血，其形狀大小不規則。 外痔主要症狀爲墜脹、疼痛、有異物感。根據其發展過程，可分爲贅皮外痔、靜脈出張性外痔和血栓性外痔等。 贅皮外痔：邊緣處贅生皮瓣，逐漸增大，質地柔軟，一般無疼痛，不出血，僅覺有異物感，偶爾染毒而腫脹充血時，才覺疼痛，俟腫脹消失後，贅皮依然存在。 靜脈出張性外痔：多因中後期内痔反複脫出，或因經産婦妊娠時腹壓增高等，而緻淺部靜脈及皮下淋巴回流受阻，引起肛管齒線以下痔外靜脈叢擴大和曲張而成。它的臨床表現：局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，平時不明顯，在排便或下蹲增加腹壓時，腫物體積增大呈暗紫色，按之較硬，便後或經按摩後腫物體積可縮小變軟。一般僅有墜脹感無疼痛，如便後腫物不縮小，引起周圍組織水腫時則有疼痛。有靜脈出張性外痔的患者，多伴有内痔。 血栓性外痔：因便秘而在排便時用力過猛，或劇烈運動後，緻痔外靜脈破裂、血快凝結而形成血栓。它的臨床表現：部突然劇烈疼痛，并出現一腫物，這腫物十分敏感，稍觸碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路，甚至咳嗽等動作時均可加重疼痛。 混合痔：它是内、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使内痔部分和外痔部分形成一整體者爲混合痔。具備内痔、外痔的共同特點。 肛瘘是發生于附近及直腸下部的瘘管。肛瘘一般由内口、外口和瘘管三部分組成。内口多數在肛管齒線附近的肛窦内；外口在周圍皮膚上，有時不止一個；瘘管壁是由纖維結締組織構成。肛瘘可發生于任何年齡，以30—40歲的人發病率較高。病程自數月于數十年不等。肛瘘的主要症狀是局部流膿，濕癢及疼痛。初期流膿較多，色黃而稠，糞臭味重。久之，膿液逐漸減少，時有時無，稀淡如水，如果過于疲勞，則膿液增多，可有糞便流出。有時瘘管外口可暫時封閉，但不久病人又會出現發燒、局部腫痛，封閉的外口可再度穿破，待膿液流出後症狀才逐漸消失。肛瘘暢通時一般無疼痛感，僅有局部墜脹感，但也有因内口較大，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症時疼痛加劇。因膿液不斷刺激周圍皮膚可引起肛周瘙癢症，也可伴發肛周濕疹。急性炎症期或慢性複雜性肛瘘，可伴有全身症狀，如發熱、貧血、消瘦和食欲不振等。肛瘓的治療以手術爲主，藥物爲輔。