肛瘘的治療

肛瘘 肛瘘是發生于附近及直腸下部的瘘管。肛瘘一般由内口、外口和瘘管三部分組成。内口多數在肛管齒線附近的肛窦内；外口在周圍皮膚上，有時不止一個；瘘管壁是由纖維結締組織構成。肛瘘可發生于任何年齡，以30—40歲的人發病率較高。病程自數月于數十年不等。肛瘘的主要症狀是局部流膿，濕癢及疼痛。初期流膿較多，色黃而稠，糞臭味重。久之，膿液逐漸減少，時有時無，稀淡如水，如果過于疲勞，則膿液增多，可有糞便流出。有時瘘管外口可暫時封閉，但不久病人又會出現發燒、局部腫痛，封閉的外口可再度穿破，待膿液流出後症狀才逐漸消失。肛瘘暢通時一般無疼痛感，僅有局部墜脹感，但也有因内口較大，糞便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症時疼痛加劇。因膿液不斷刺激周圍皮膚可引起肛周瘙癢症，也可伴發肛周濕疹。急性炎症期或慢性複雜性肛瘘，可伴有全身症狀，如發熱、貧血、消瘦和食欲不振等。肛瘓的治療以手術爲主，藥物爲輔。 本病相當于中醫學“肛漏”、“漏瘡”等範疇。其病多由于濕熱，肛周氣血運行不暢，濕熱與氣血相互搏結，形成膿腫；膿腫破潰後瘡口不收，或暫時愈合，日久又化膿破潰，反複發作，遂成肛瘘。也有因虛勞内傷引起的，這種肛瘘多膿液清稀，久不愈合。臨床常見的證型有： ①實證：局部可們及硬索狀物，外口呈凸形，膿水較稠厚，或伴口幹，發熱，便秘，小便赤，苔黃，脈弦數。 ②虛證：局部無硬索狀物，外口凹陷，呈潛行性，膿水稀薄，伴有虛熱，盜汗，舌淡紅，脈細數。 一、可選用的西藥 如果肛瘘外口有炎症，可用高錳酸鉀溶液坐浴，每晚和便後各1次，等炎症消失後手術治療。 二、可選用的中成藥 1．實證： (1)連翹敗毒丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。 (2)二妙丸：每次6g，一日2次，溫開水送服。 (3)活血消炎丸：每次3g，一日2次，用溫黃酒或溫開水送服。 (4)珠黃八寶散：外用，視患處大小取本品适量薄薄撒于瘡面上，然後蓋以油紗條，每。日換藥1次。 2．虛證： (1)八珍丸(補汁、沖劑)：大密丸每次1丸，或水密丸每次6g，一日2次；或濃縮丸每次8丸，一日2—3次，溫開水送服。煎青劑每次口服15—20g，一日2次。沖劑每次1袋，一日2次，開水沖服。 (2)知柏地黃丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8丸，均爲一日2—3次，空腹溫開水送服。 (3)搜風順氣丸：每次1丸，一日1—2次，溫開水送服