肛瘘治療

　　肛瘘治療除外科傳統的手術和挂線外，近年來國内學者采用中西醫方法和運用高科技的方法治療，獲可喜成果。現簡介如下： 　　(1)藥撚脫管法 是祖國醫學的傳統治療之一，成都中醫藥大學曹吉勳等結合現代醫學技術而設計“内口閉鎖藥撚脫管法”治療肛瘘，是中西醫結合的新方法。将紅升丹用桑皮紙做成大小長短不一的藥撚。麻醉下先用刮匙從外口适當搔刮瘘管，以内口爲中心作1×1.5厘米橢圓形切口，向下清除感染肛窦、肛腺及其導管，用腸線縫合肌層(内括約肌)，再将切口上緣粘膜适當遊離下拉，覆蓋創面，并用細絲線縫合肛管皮膚，以加強閉合内口，再視瘘管大小、深淺、長短、選擇适當的紅升丹藥撚插入管道，外塗金黃膏。術後全身應用抗生素5—7天，局部便後坐浴，每日換紅升丹藥撚一次，當瘘管膿腐脫淨流血水時(一般需要4—6天)，停用藥撚，讓傷口自然愈合。本方法簡單、療程短、治愈率高，對功能保護好等優點。 　　(2)CO[2]激光治療 适用于低值單純性肛瘘，麻醉下用球頭探針從瘘道外口插入，沿瘘管走行緩緩探至内口引出外，将激光輸出功率調至25—30W，從外門沿探針向内門方向逐步完全切開，再降低功率約15W左右，将切開的“V”形創面的感染瘘管壁、腐肉等汽化掉，特别是内口周圍的肉芽組織切勿遺漏。并向直腸方向延長汽化約0.2厘米，汽化過程中注意将過厚的炭化層用千分之一新潔爾滅棉球擦去，以将病竈汽化幹淨爲度。對高位瘘可激光結合挂線治療。 　　本方法具有不出血、視野好、能直接滅菌、手術時間短、創傷小、愈合快等優點。 　　(3)冷凍治療 适用于低位單純性肛瘘的治療，是利用-196攝氏度液氮使瘘道發生凝固性壞死。繼而脫落，形成新的創而而自愈。麻醉下先用刮匙從外口适當搔刮瘘管，再用探針探入，确定瘘管的方向和走行，拔出探頭，選擇相似形狀的冷凍探頭(彎曲程度不同的紫銅管，直徑2毫米左右)作接觸法冷凍，持續冷凍3分鍾，使整個管道成白色冰棒，待自然複溫後拔出探頭，外塗消炎止痛軟膏，術後坐浴、換藥。 　　本方法操作簡便、痛苦小、不出血、無失禁等并發症。 　　(4)電療儀治療 是根據祖國醫學挂線療法的原理，運用現代肛瘘電療儀的高溫物理技術治療，利用電弧放電産生高溫，對局部組織進行燒灼，以切開肛瘘達到治療目的。适用于低位肛瘘的治療。麻醉下用探針搞清瘘管内外口及走行，用電療儀沿探針依次切開肛瘘管壁，暴露創面，外敷燙傷膏。 　　本方法操作簡便、療程短，隻需電療一次即可治愈。 　　(5)醫用ZT膠粘堵法 适用低位單純性肛瘘的治療。麻醉下，先用探針由外口向内口探入，确定瘘管的方位，用小刮匙搔刮并清除管内壞死組織及分泌物。然後将裝有ZT膠的塑料管插入瘘管内口，術者左手食指插入觸及塑料管頭部後，右手固定塑料管并将ZT膠快速注入瘘管内口部位，一條瘘管注入1—2毫升。 　　本方法操作簡便、痛苦小、治療時間短，不會引起失禁等并發症。