膽囊炎飲食

大多數膽囊炎的發生，都因膽囊内存在着結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發生細菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊内并無結石，細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細菌和炎性壞死物質爲核心，也易形成膽結石，故膽囊炎、膽結石常伴随存在。

參考資料：
膽囊爲什麽容易發炎?
(1)膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管，膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管内粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較爲狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入後，膽囊内的膽汁就排不出來，這樣，多餘的膽汁在膽囊内積累，長期滞留和過于濃縮，對膽囊粘膜直接刺激而引起發住?
(2)供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由于膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊内壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。
(3)由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道内有細菌時，就會發生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。

手術治療膽囊炎的效果如何?
手術治療膽囊炎，是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術，但是手術治療也不是十分理想的治療方法，有的術後還會産生并發症，仍有0.5%～3%的病死率。特别是因病情突然惡化而被迫施行手術者，病死率更高。一般來說，手術療效取決于患者年齡，手術時機。年齡越大，手術時間越晚，效果越差。随着現代醫學的發展和手術方法的改進，已使手術安全性和治愈率有了很大提高，術後一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者，就要及時選擇手術治療。
(1)臨床症狀嚴重，藥物治療無效，病情繼續惡化，非手術治療不易緩解的病人。
(2)膽囊腫大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔，并發彌漫性腹膜炎者。
(3)急性膽囊炎反複發作，診斷明确，經治療後腹部體征加重，有明顯腹膜刺激征者。
(4)化驗檢查，血中白細胞明顯升高，總數在20×109/L以上者。
(5)黃疸加深，屬總膽管結石梗阻者。
(6)畏寒，寒戰，高熱并有中毒休克傾向者。
手術治療急性膽囊炎，其手術方式一般有2種：一是膽囊切除術；二是膽囊造瘘術，造瘘術多用于較晚期的病人，估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發症的病人，以引流膿液或去除結石，一般經6～8周，病情穩定後再行膽囊切除術，如全身情況極度虛弱，也可長期安置膽囊造瘘管引流，至經膽管系統造影無結石存在時，可以拔除造瘘管。如果診斷不能十分确定，或合并有心肺等嚴重疾患者，可待診斷明确或全身狀況得到改善後再行膽囊切除術。臨床實踐表明，發病後48小時内施行手術治療者，其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔，如發病超過72小時，手術病死率增加，所以一旦出現手術指征應及早手術治療。

膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?
膽囊炎膽石症患者，常常發病突然，尤其在抵抗力很差的時候，或内心苦悶，精神不振，或暴食暴飲或飽餐以後，常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發病的輕度症狀，一時到醫院求醫又十分不方便怎麽辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥，一有症狀，就可進行自服，緩解症狀。如：
口服消炎藥：
①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。
②紅黴素：0.3g，一日4次，飯後服。
③氯黴素：0.5g，一日4次，飯後服。
④潔黴素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，飯後服，孕婦禁用。
⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0.25～0.5g。
利膽藥：有膽通、膽甯、膽益甯、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。
在發病時，可在以上各類藥中，選擇一種藥服用。服前應看說明書，避免錯服。如果症狀越來越重，就應去醫院就診。

現代名老中醫治療膽囊炎、膽石症經驗有哪些?
蒲輔周經驗：
慢性膽囊炎中醫辨證爲膽火上逆，胃氣受阻，以緻膽胃不和。治法先宜清疏肝膽，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味。
經驗：
我認爲一定要抓住肝膽郁滞的病機，注意氣滞血瘀、濕熱蘊阻、肝病及脾、肝氣犯胃，或土壅木郁之兼并，選方多以柴胡劑爲主，随證加減用藥。
嶽美中經驗：
大柴胡湯加味治慢性膽囊炎。借鑒仲景《傷寒論》大柴胡湯，以柴胡疏解少陽膽經之熱，更有黃芩助之，枳實合芍藥能除心下郁塞感，大黃能誘導瘀熱下行，半夏、大棗以和胃，重用生姜以制止嘔惡；外加金錢草利膽清熱，滑石利尿洩熱，雞内金化積熱。此方用以治黃疸症及膽結石亦有效。
黃文東經驗：
治療以疏肝利膽、清化濕熱爲主要法則，以大柴胡湯、承氣湯爲常用方劑。大便秘結者攻瀉藥用量宜重，但脾胃虛弱者，又不宜連續猛攻。
路志正經驗：
近年來多以大劑清利，甚或“總攻”治之，施于肝膽濕熱者，收效恒多。而用于體質素虧、脾胃虛弱、排石無力者，則非攻下所宜。故仲景有“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之教，豈能忽之。而純事清下，不予辨析，緻苦寒傷胃者有之。因此，我對于此類病症多以健脾和胃和清利濕熱法同用，寓攻于補，攻補結合。如曾治一膽總管樹皮狀結石患者王某，經中醫會診皆認爲膽管阻塞，膽囊膨脹到雞蛋大，毫無收縮能力，結石排出不易，必須手術。但患者年逾花甲，不願手術，根據其體質虛弱等病情，而用香砂六君、補中益氣等健脾益氣，佐以清利肝膽濕熱之品，治療三月，竟将結石排出而收功。
趙紹琴經驗：
膽囊炎早期：可見右脅下時常作痛，伴見舌苔糙垢根厚、質紅且幹，脈多弦滑而數，大便幹結，小溲赤少。此爲膽熱郁滞，氣機不暢，治宜清瀉膽熱，疏調氣機，以緩疼痛。處方：柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，片姜黃6g，杏仁10g，蘇子梗各10g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，槟榔10g，雞内金10g。在治療期間必須注意飲食調攝，減少食量，以青菜爲主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化。
急性發作期：多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現爲右脅劇烈疼痛拒按，發熱，惡寒，嘔吐，惡心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數，大便數日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽爲治，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g，枳實6g，黃芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強其消化功能，用藥沿清熱調肝利膽法：竹茹6g，陳皮6g，半夏10g，蟬衣6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞内金10g。
體弱氣血不足而消化功能過差者，宜用益氣補中、健運緩痛法，并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g，砂仁2g，白術10g，茯苓10g，太子參6g，陳皮6g，竹茹6g，黃芪10g，焦麥芽10g，枳殼6g。
膽囊炎經常發作，脈象細弦，舌紅口幹，又有陰傷陽亢之象者，當用養血柔肝，疏調木土法：當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黃6g，旱蓮草10g，女貞子10g。
若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細小弦滑數，心煩口幹急躁，夜寐夢多，形體瘦弱，甚則午後低熱，當用養血柔肝折熱法：金鈴子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，杏仁10g。

膽囊炎、膽石症的針刺療法有哪些?
針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用，可單獨使用，也可配合其他療法使用。
(1)體針
①針刺
a. 穴位：膽俞、中脘、足三裏、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加内關。
b. 針法：選以上穴位2～4個，深刺、重刺，持續撚針3～5分鍾，留針30分鍾，每日2次。
②電針
a. 穴位：右膽俞(陰極)，治膽穴，日月，太沖(陽極)。
b. 方法：進針，有針感後接電針儀，使用可調波，強度由弱逐漸加強，以可耐受爲度，每次30分鍾，每日2～3次。
③水針
a. 穴位：膽俞，足三裏、中脘、治膽穴。
b. 方法：選1～2個穴位，每穴注射當歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，進針有針感後快速推注，每日1～2次。
煙台地區文登中心醫院采用體針治療219例膽石症，排石者185例，占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊，其中最大爲4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗爲核心的結石。取穴右側日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨阙透腹哀、治膽穴。進針後接電針儀，通電60分鍾，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。
(2)耳針
①穴位：肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。
②針法：選上述反應明顯的2～3穴，重刺激，留針30分鍾，每日2次。
近年，全國各地多處有人采用王不留行籽、白或菜籽貼壓取穴，配合豬蹄等高脂飲食治療膽石症，有較好的排石效果。

如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石症?
(1)點、按法：在背部尋找痛點，大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3～5分鍾，然後刺激膽囊穴3～5分鍾。日1次，7日爲1療程。
(2)一指禅推或揉右膽囊穴，陽陵泉，右肝、膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽。
(3)施掌擦法于兩側脅肋部。
(4)點穴治療膽絞痛：
病種包括膽囊炎、膽石症。取穴：膽俞(雙)。指壓，以患者能耐受爲度，每次10～15分鍾，痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例，顯效(疼痛完全緩解)65例，有效30例，無效5例，有效率95%。另設點穴(10分鍾)、空白對照組膽囊有功能者各50例，用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面後拍片，結果：兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分别爲45例、42例，擴張分别爲2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。
來源：譚自民…//中醫藥學報. 1998，26(1).-46
(5)特定按摩手法治療肝内膽管結石：
用擴胸晃法(醫者雙手搬兩肩，膝部抵膽俞穴，向前用力扳晃2～3次)、貫法(醫者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1～3次)、四指叩擊法(根據結石部位分别仰、側、先仰後側卧位，自上而下叩擊肝區3～5遍，以無痛苦爲度)。點按法：點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴；再點按期門、日月、鸠尾、中脘、陽溪、足三裏、公孫、太沖、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得氣爲度。每次15分鍾，日1次，10次爲1療程。本組36例，用3個療程，痊愈9例，有效21例，無效6例。
來源：鄭朝民…//按摩與導引.-1998，(1).-17～18
(7)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察：
本組45例，其中伴肝内膽管結石者3例，膽囊結石3例，膽總管結石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴爲主。患者取俯卧位，術者用拇指的指腹或大、小魚際，或用掌根部在穴位上進行按揉，每次10～20分鍾，日2次，5日爲1療程。部分患者在背部壓痛區結合拔火罐。結果：有效40例，無效5例(均伴有肝膽結石，經按摩後疼痛雖緩解，但維持時間較短)。
來源：齊傳厚…//成都中醫學院學報.-1988，11(3).-20～21
7 膽石症按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴，用點法或按法重刺激2～3分鍾。
第二法：左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉複位。
第三法：沿背部兩側膀胱經用推法治療，約6分鍾，再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鍾，最後用擦法治療背部膀胱經，以透熱爲度。
第四法：在兩側脅肋部用擦法治療，以微微透熱爲度，然後施按、揉法于兩側章門、期門各1分鍾，以酸脹爲度。

如何運用氣功療法治療膽囊炎、膽石症?
(1)氣功針刺
将毫針刺入支溝，陽陵泉。然後以龍含式，用拉旋手法發氣，并右旋導氣下行。
(2)輔助練功
①推脅“噓”氣功：站位或坐位，自然呼吸，排除雜念，全身放松。先叩齒36次，攪津而咽，送入兩脅，再引歸丹田，兩手手掌放于兩脅下。然後慢慢吸氣，令滿口；呼氣時口念“噓”字音，兩手同時自上向下輕輕搓摩兩脅部7次，共做8息。
②推胸導氣：若左側肋部疼痛，以右掌放于左胸上，從胸中線向左推，邊推邊移7次，然後揉膻中、期門。
③疏肝導氣功：a.松靜站立，兩手自然下垂，掌心向下，五指微翹，微用力下按，并意想氣達手心，直至指尖。b.兩手順勢提至胸前，掌心向前推至肩、肘、腕，意存兩掌。c.兩手左右平伸，如鳥舒翼，十指上翹，以掌左右平推，行氣至掌心。d.兩掌順勢收至胸前，指尖相對，掌心向上，再翻掌向下推至恥骨聯合處，引氣行于丹田，然後兩手放在身體兩側收功。
(3)立冬坐功：運主陽明五氣，宜每日3～5時練功。
①姿勢：端坐。調整呼吸意念。
②練功：右手張開，用力按住右膝，左手握拳，肘彎曲，用力向後拉5次。再用同樣方法按左膝拉右肘5次，左右交替進行。然後恢複原位，吐納、叩齒、漱津咽液各7次。
③收功：放松，稍息，收功。
(4)排石功：
①姿勢：或坐或站，兩腳平行，相距約自己三腳長，兩腳掌平踏地面，脊柱豎直，腰部微微向下松沉，臀部微微内收，頭頸部松弛端正。兩眼輕閉，面帶微笑。兩肩沿體側自然下垂，兩肘稍彎曲，兩手拇指叉開朝後，兩掌輕輕放于腹股溝處，掌心朝下，手腕放松，虛腋，徐徐調息，在自然呼吸基礎上逐漸延長呼氣時間。
②若老牛吃草狀，以舌在牙列上下攪動9次。
③輪擊腰腹：兩腳平行站立與肩同寬，意靜心清，自然呼吸。以腳發力，擰轉腰身，兩臂放松，在腰身左轉時，以右拳(或前臂)擊腹，左拳擊腰，腰身右轉時，以左拳(或前臂)擊腹，右拳擊腰。狀若小兒玩的“搖鼓”，兩肩或手臂松弛若線繩。
④騎馬震蕩：兩手以手背分置肝俞或腰窩處，膝微屈，全身似騎馬樣上下震蕩。
⑤舉臂跳躍：兩臂上舉過頭，肘微屈，腕指放松，原地跳躍，要以前腳掌落地，腳跟不落地，利用反作用力。
(6)叩擊穴位：左腿弓，右腿蹬，成步站立。兩手輕握拳，自然呼吸。上身前俯，左拳叩擊膽穴。上身後仰，右拳以拳背部擊打肝俞或腎區，左拳叩擊右肩。如此反複有節奏地叩擊9～18次。左右互換。