膽囊結石的治療

   膽囊結石在我國北方和城市人口中常見，女多于男，随年齡增長發病率升高。膽囊結石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕，随結石存在時間的延長，對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重，可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變，膽囊結石進入膽總管可引發膽管炎和或急性胰腺炎。部分膽囊結石病人可多年或終身無明顯症狀，大多數病人在不同時期出現程度不等的臨床表現。

    1.無症狀的膽囊結石，在健康中可不進行治療，合并糖尿病或需長期應用靜脈營養的病人可做預防性膽囊切除；

    2.非手術治療是以減輕症狀爲主，很難将結石排出或排淨，勉強排石有把膽囊結石變爲膽囊管、膽總管結石的可能；

    3.有症狀的膽囊結石的治療方法有兩類：

    A：清除結石而保留有功能的膽囊；

    ①藥物溶石治療：可溶解膽固醇類結石，适用于肝功正常、膽囊功能良好、＜1cm的陰性結石。此法療程長、藥費貴，停藥後結石複發率高；

    ②體外沖擊波碎石，用于膽囊功能良好，直徑小于2cm的單發陰性結石；

    ③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于膽囊功能良好，且膽囊與肝髒接觸面較大易于置管的病人，可溶解膽固醇結石；

    ④經皮膽囊鏡碎石取石；

    以上四種方法雖有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的問題就是結石複發，其複發率約以每年10%的速度遞增；

    B：手術切除膽囊和結石；

    過去都用開腹手術，近幾年用腹腔鏡監視下切除膽囊，有切口小、痛苦輕、出血少、對髒器功能幹擾輕、恢複快、住院時間短等優點。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊内瘘和膽囊癌的病人仍應用開腹手術治療。