膽囊結石的症狀

膽囊結石的診斷，首先是根據病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有發熱等，其次是對病人進行體格檢查，将所得的結果進行分析，再輔助一些必要的特殊檢查，即可明确診斷。對那些無症狀的膽囊結石主要依靠B型超聲波檢查來确診。

現代超聲顯像是一種非創傷性，非侵入的診斷方法，能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上，能夠發現直徑0.3cm以上的結石。一般認爲B超對膽囊結石的診斷優于CT及口服膽囊造影等。所以，對懷疑有膽囊結石的病人，一般選用B超檢查，即可明确診斷。如果想進一步确定膽囊的結石，可以同時觀察膽囊的濃縮功能和排空功能。

具有典型症狀的膽囊結石診斷比較容易，但由于有些膽囊結石的病人沒有什麽症狀或症狀比較輕微，沒有明顯的膽石症特點，以緻在診斷方面會走一些彎路，沒有能及早發現。例如有不少膽囊結石的病人，在沒有查出膽囊結石之前，常常因爲上腹部不适、胃飽脹、嗳氣及食欲不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等，吃了很長一段時間治胃病的藥，但沒有什麽效果，最後找到有經驗的醫生診治，經B超檢查或口服膽囊造影而确診爲膽囊結石。診斷一明确，治療能有的放矢，自然效果也就好了。

與膽囊結石表現很相似的疾病主要有以下幾類：(1)肝髒疾病：如病毒性肝炎、肝硬變等。

(2)胃腸道疾病：如胃腸道功能紊亂、消化性潰瘍、位置高的闌尾炎及右側結腸疾病等。

(3)膽道疾病：如膽道功能失調、膽囊腫瘤、膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等。

(4)其他：如右側腎盂腎炎，帶狀疱疹及神經根炎等。

由于上述疾病容易與膽囊結石混淆不清，所以要求病人在就診時應系統地、仔細地講述自己疾病的發生及發展情況，以便給醫生的診斷提供充足的資料。同樣，作爲醫生也應全面地詢問病史，詳細地進行各種有關的檢查，并把獲得的資料進行綜合分析，盡可能及時确診。

治療

1、無症狀的膽囊結石，在健康中可不進行治療，合并糖尿病或需長期應用靜脈營養的病人可做預防性膽囊切除；

2、非手術治療是以減輕症狀爲主，很難将結石排出或排淨，勉強排石有把膽囊結石變爲膽囊管、膽總管結石的可能；

3、有症狀的膽囊結石的治療方法有兩類：

A：清除結石而保留有功能的膽囊；

①藥物溶石治療：可溶解膽固醇類結石，适用于肝功正常、膽囊功能良好、＜1cm的陰性結石。此法療程長、藥費貴，停藥後結石複發率高；

②體外沖擊波碎石，用于膽囊功能良好，直徑小于2cm的單發陰性結石；

③膽囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于膽囊功能良好，且膽囊與肝髒接觸面較大易于置管的病人，可溶解膽固醇結石；

④經皮膽囊鏡碎石取石；

以上四種方法雖有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的問題就是結石複發，其複發率約以每年10%的速度遞增；

B：手術切除膽囊和結石；

過去都用開腹手術，近幾年用腹腔鏡監視下切除膽囊，有切口小、痛苦輕、出血少、對髒器功能幹擾輕、恢複快、住院時間短等優點。但合并有急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊内瘘和膽囊癌的病人仍應用開腹手術治療。