腸梗阻的典型症狀有哪些？
http://zhuanti.# 2008-09-17 13:30:38
腹痛、嘔吐、腹脹、便秘和停止排氣是腸梗阻的典型症狀，但在各類腸梗阻中輕重并不一緻。
（一）腹痛
腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中，腹痛表現爲陣發痛。是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。多位于腹中部。常突然發作。逐步加劇至高峰，持續數分鍾後緩解。間隙期可以完全無痛，但過一段時間後可以再發。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。一般而言十二指腸、上段空腸梗阻時嘔吐可起減壓作用，患者絞痛較輕。而低位回腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動，故絞痛亦輕。唯急性空腸梗阻時絞痛較劇烈。一般每2～5分鍾即發作一次。不完全性腸梗阻腹痛較輕，在一陣腸鳴或排氣後可見緩解。慢性腸梗阻亦然，且間隙期亦長。急性機械性結腸梗阻時腹痛多在下腹部，一般較小腸梗阻爲輕。結腸梗阻時若回盲瓣功能正常，結腸内容物不能逆流到小腸，腸腔因而逐漸擴大，壓力增高，因之除陣發痛外可有持續性鈍痛，此種情況的出現應注意有閉袢性腸梗阻的可能性。發作間隙期的持續性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現，如若腸壁已發生缺血壞死則呈持續性劇烈腹痛。至于麻痹性腸梗阻，由于腸肌已無蠕動能力，故無腸絞痛發作，便可由高度腸管膨脹而引起腹部持續性脹痛。
（二）嘔吐
腸梗阻病人幾乎都有嘔吐，早期爲反射性嘔吐，葉出物多爲胃内容物。後期則爲反流性嘔吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐，但後期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。
（三）腹脹
是較遲出現的症狀，其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無明顯腹脹；低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出，常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時，全部腸管均膨脹擴大，故腹脹顯著。
（四）便秘和停止排氣
完全性腸梗阻時，患者排便和排氣現象消失。但在高位小腸梗阻的最初2～3日，如梗阻以下腸腔内積存了糞便和氣體，則仍有排便和排氣現象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣，在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所緻的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。
（五）全身症狀
單純性腸梗阻患者一般無明顯的全身症狀，但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水，血鉀過低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等症狀。絞窄性腸梗阻患者的全身症狀最顯著，早期即有虛脫，很快進入休克狀态。伴有腹腔感染者，腹痛持續并擴散至全腹，同時有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血症表現。