粘連性腸梗阻容易與哪些疾病混淆？

　　腹腔内粘連而形成的腸梗阻在臨床上極爲常見。國内外收集大宗病例的資料統計，均以粘連性或疝嵌頓爲最多。上醫大中山醫院外科1979～1988年間收治嵌頓疝217例，同期收治粘連性腸梗阻193例，占小腸梗阻病例中的41．3％，居第二位。随着醫療衛生工作的深入，腹外疝早期修補的增多将降低嵌頓疝的發生，而腹部手術的增多又将提高粘連性腸梗阻的發病率。

　　粘連性腸梗阻容易與哪些疾病混淆？

　　一、鑒别單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻可發生于單純性機械性腸梗阻的基礎上，單純性腸梗阻因治療不善而轉變爲絞窄性腸梗阻的占15～43%.一般認爲出現下列征象應疑有絞窄性腸梗阻：

　　1.急驟發生的劇烈腹痛持續不減，或由陣發痛轉變爲持續性腹痛，疼痛的部位較爲固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示爲絞窄性腸梗阻。

　　2.腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。

　　3.嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

　　4.全身情況急劇惡化，毒血症表現明顯，可出現休克。

　　5.X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張并克滿液體，狀若腫瘤或呈“C”形面被稱爲“咖啡豆征”，在擴張的腸管間常可見有腹水。

　　二、鑒别小腸梗阻和結腸梗阻高位小腸梗阻嘔吐頻繁而腹脹較輕，低位小腸梗阻則反之。結腸梗阻的臨床表現與低位小腸梗阻相似。但X線醫 學教育網原創腹部平片檢查則可區别。小腸梗阻是充氣之腸袢遍及全腹，液平較多，而結腸則不顯示。若爲結腸梗阻則在腹部周圍可見擴張的結腸和袋形，小腸内積氣則不明顯。

　　三、鑒别完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻完全性腸梗阻多爲急性發作而且症狀明顯，不完全性腸梗阻則多爲慢性梗阻、症狀不明顯，往往爲間隙性發作。X線平片檢查完全性腸梗阻者腸袢充氣擴張明顯，不完全性腸梗阻則否。

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