腦血吸蟲病臨床表現

　　病程多爲亞急性、慢性或隐襲性發展，甚可遷延或反複發作達數十年之久，未經治療者多死亡。臨床表現頗似顱内腫瘤，有高顱壓征和局竈神經征。椎管内感染表現進行性脊髓橫貫性損害。可有發熱，但常不明顯。常伴因腦底蛛網膜粘連引起的交通性腦積水。腦脊液常規，生化檢查可發現壓力、蛋白和細胞計數增高，但非特異性；頭顱X線攝片、同位素腦掃描、腦血管造影等僅顯示顱内占位迹象，不能确定占位的性質。腦CT表現與化膿性腦膿腫相同，包膜可有或無增強，肉芽腫則呈等或略高密度病竈，中等增強，可有或無鈣化。周圍腦水腫常不明顯（圖55-5）。因此，單純根據臨床表現和上述檢查難以診斷本病，診斷的重要依據是：腦脊液塗片染色、培養和接種或腦組織和肉芽組織标本的病理檢查，以發現病原菌。真菌皮膚試驗陽性反應，其他器官、組織發現真菌感染有輔助診斷價值，如皮膚瘘道分泌物有黃色、奶油黃、棕色和有時爲黑色的"顆粒"（可把分泌物稀釋于生理鹽水中，取沉積物過濾後尋找），則很可能爲放線菌感染。