腦疝的常見種類及表現

      在腦血管病的急性期，由于顱内壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時就叫做腦疝。腦疝形成後，不但嚴重的影響腦的血液循環，而且，還會壓迫腦幹，導緻呼吸障礙，造成缺氧和二氧化碳貯留，加重腦水腫，使顱内壓更高。

      腦疝最常見的有兩種，一種叫天幕裂孔疝，又叫颞葉疝、海馬溝回疝。另一種叫枕骨大孔疝，又稱小腦扁桃體疝。

      (1)小腦幕裂孔疝　是病竈側的颞葉溝回部分的腦組織被擠入小腦幕裂孔内形成。因被擠入的腦組織是颞葉海馬溝回，所以，也稱颞葉(海馬)溝回疝。由于天幕上的腦組織被擠壓到天幕裂孔以下，使中腦動眼神經、大腦後動脈受壓，血液循環受阻。病人常表現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安，甚至昏迷。病竈側瞳孔先縮小，繼而逐漸散大，兩側瞳孔不等大，對光反射消失，對側中樞性偏癱。

      (2)枕骨大孔疝　是由于後顱窩病變或顱腔内高壓時，小腦扁桃體被擠入枕骨大孔并嵌頓而産生。因爲疝入的腦組織是小腦扁桃體，所以，也叫小腦扁桃體疝。枕骨大孔疝發生後，延腦、顱神經及血管被擠壓，延腦随小腦扁桃體下移，呼吸、心跳等生命中樞受損，病人常突然出現呼吸停止，深度昏迷，四肢癱瘓，雙側瞳孔散大等，若搶救不及時，會很快死亡。

      腦疝是腦血管病的最危險信号。約有一半以上的病人死于腦疝。因此，在急性期應密切注意病人的呼吸、脈搏、體溫、血壓和瞳孔變化，及早發現腦疝，并積極進行脫水治療，控制顱内高壓，減少病死率。