腦疝有哪些表現及如何診斷？

　　一、小腦幕切迹疝

　　1.顱内壓增高的症狀：表現爲劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。

　　2.意識改變：表現爲嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。

　　3.瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以後病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有險下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續發展，則可出現雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦幹内動眼神經核受壓緻功能失常所弓[起。

　　4.運動障礙：大多發生于瞳孔散大側的對側，表現爲肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續發展使症狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸後仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱爲去大腦強直，是腦幹嚴重受損的特征性表現。

　　5.生命體征的紊亂：表現爲血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉爲蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最後呼吸停止，終于血壓下降、心髒停搏而死亡。

　　二、枕骨大孔疝：病人常隻有劇烈頭痛，反複嘔吐，生命體征紊亂和頸項強直、疼痛，意識改變出現較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早。

　　三、大腦鐮下疝：引起病側大腦半球内側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等症狀。