腦囊蟲病的概述

     概述

     腦囊蟲病系豬囊尾蚴寄生于腦内引起的一種疾病。在我國以東北、華北地區多見，西北地區及雲南省次之，長江以南少見。經由多種途徑進入胃的縧蟲卵，在十二指腸中孵化成囊尾蚴，鑽入腸壁經腸膜靜脈進入體循環和脈絡膜而進入腦實質、蛛網膜下腔和腦室系統，引起各種損害。

      病因

     囊尾蚴引起腦病變的發病機理主要有：①囊尾蚴對周圍腦組織的壓迫和破壞；②作爲異種蛋白引起的腦組織變态反應與炎症；③囊尾蚴阻塞腦脊液循環通路引起顱内壓增高。

       症狀

      腦囊蟲病多見于青壯年。據其臨床表現可分爲以下四型：

      一、癫痫型：最多見。發作類型常見的有全身性強直陣攣發作（大發作）及其連續狀态，部分性運動發作和複合性部分性發作（精神運動性發作）等。發作多于皮現皮下囊蟲結節半年之後，亦可于多年後始有發作。

      二、顱内壓增高型：主要表現有頭痛、嘔吐、視力減退、視水腫，可伴有癫痫發作、意識障礙甚至昏迷。如出現偏癱、偏盲、失語等局限性神經體征可稱爲類腦瘤型。少數患者在當頭位改變時突然出現劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環功能障礙和意識障礙，稱Brun綜合征，系囊蟲寄生于腦室内的征象，是爲腦室型。

       三、腦膜腦炎型：系囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所緻。主要表現爲頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發熱，還常同時有精神障礙。

        檢查

        腦脊液白細胞數明顯增加，且嗜酸性粒細胞占優勢。

       治療

       一、囊蟲病的治療。常用的藥物有：

      1．吡喹酮：系一種廣譜的抗蠕蟲藥物，對囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量爲120mg/kg，分6天（每天三次）口服。服藥物囊蟲可出現腫脹、變性及壞死，導緻囊蟲周圍腦組織的炎症反應及過敏反應，有的患者還可出現程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細胞數增高，嚴重者甚至發生顱内壓增高危象。

       2．丙硫咪唑，亦系廣譜抗蠕蟲藥物。常用劑量爲每日15-20mg/kg，連服10天。常見的毒副反應有皮膚搔癢、荨麻疹、頭昏、發熱、癫痫發作和顱内壓增高。

       3．咪唑：常用的劑量爲100mg，3次/d，連續三天，常見的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚搔癢和頭痛等。

      爲了減免抗囊蟲治療過程中在體内大量死亡所引起的過敏反應，一般均從小劑量開始，逐漸加量，如吡喹酮先從100mg，3次/d起用，如無不良反應，每次遞增100mg，直至達到治療劑量時再持續用6天後停用。在出現顱内壓增高的症狀後應及時用甘露醇等脫水藥物治療，還應酌情并用激素等。如發生嚴重顱内增高，除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外，還可應用颞肌下減壓術，以防止顱内壓增高危象。

       二、手術治療：确診爲腦室型者應手術治療。其次，對顱内壓持續增高，神經體征及CT證實病竈甚局限的患者亦可考慮手術治療。

      三、驅縧蟲治療：對腸道仍有縧蟲寄生者，爲防止自身再次感染，應行驅縧蟲治療。常用的藥物爲滅縧靈（氯硝柳胺），2克，嚼碎後一次吞服，服藥後3-4小時應予瀉藥一次以排出節片及蟲卵。