急性及亞急性腦内血腫治療措施

       【治療措施】

       對急性腦内血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同，均屬腦挫裂傷複合血腫，兩者還時常相伴發。手術方法多采用骨窗或骨瓣開顱術，于清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織後，應随即探查額、颞葉腦内血腫，予以清除。如遇有清除血腫後顱内壓緩解不明顯，或仍有其他可疑之處，如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬，扪之有波動時，應行穿刺。對疑有腦室穿破者，尚應行腦室穿刺引流，必要時須采用術中腦超聲波探測，以排除腦深部血腫。病情發展較急的病人預後較差，死亡率高達50%左右。對單純性腦内血腫，發展較緩的亞急性病人，則應視顱内壓增高的情況而定，如爲進行性加重，有形成腦疝之趨勢者，仍以手術治療爲宜。至于手術方法是采用開顱或是鑽孔沖洗引流，則應根據血腫的液态部分多寡而定，如果固态成分爲多時，仍以手術切開徹底排出血腫爲妥。有少部分腦内血腫雖屬急性，但腦挫裂不重，血腫較小，不足30ml，臨床症狀輕，神志清楚，病情穩定，或顱内壓測定不超過3.33kPa（25mmHg）者，亦可采用非手術治療。對少數慢性腦内血腫，已有囊變者，顱内壓正常，則無需特殊處理，除非有難治性癫痫外，一般不考慮手術治療。