腎癌患者發病介入治療

　　腎癌發病占泌尿生殖系統腫瘤的第三位，手術根治是腎癌的主要治療手段。但因腎癌起病隐蔽，診斷時已有２５％患者失去手術機會，特别是對中晚期腎癌已有局部或遠處轉移的患者，臨床上缺乏有效的治療措施，手術難度大，即使強物手術切除往往預後也較差；由于常規的放療、化療、激素及免疫治療對腎癌的療效有限，因此，對不能手術者行單純姑息治療的１年生存率不足１０％。腎動脈栓塞治療腎癌的報道最早見于１９６９年，但直到７０年代中期以後，腎動脈栓塞才廣泛用于腎癌，尤其晚期腎癌的治療。我國采用無水酒精——碘化油乳液經導管内栓塞治療腎癌，無水酒精作用于靶器官可達毛細血管水平，引起組織蛋白凝固，血管内皮破壞，血細胞淤滞于小血管内，導緻永久性栓塞，不易形成側支循環。碘化油與無水酒精聯合應用具有相互的作用：前者可以延緩後者對靶器官的作用時間，而後者能夠延緩前者在病竈内的清除，并且兩者聯合應用可以經Ｘ線，有利于監控栓塞過程及随訪觀察。栓塞後表現爲症狀減輕，腫瘤血供中斷、體積縮小、血尿消失，疼痛緩解，對大部分病人（尤其是腫瘤較小者）可導緻腫瘤完全性壞死，療效肯定。随着技術的進步，有可能對腫瘤進行局部滅活，達到外科手術“切除”的效果，有望延長患　　者壽命，提高晚期腎癌病人的生活質量。在國外，某些醫院對富血供腎癌術前栓塞已經成爲常規，它可通過腎動脈栓塞使富血供腫瘤缺血壞死。而腎髒血供爲一末端循環，不會導緻鄰近器官缺血壞死。其适應證爲：對不能或不願手術切降者作爲姑息性治療；手術切除前作爲術前準備，通過阻斷腎動脈血供，以減少術中出血，并使腎腫瘤縮小，有助于手術切降，從而提高手術切除率。

　　腎動脈栓塞的其他适應征有外傷等多種原因造成的腎出血、腎動靜脈和動靜脈畸形等。