遠離腎癌的七大危險因素

　　腎癌也稱腎細胞癌、腎腺癌、腎上腺樣瘤等。腎癌是最常見的腎實質性腫瘤。腎癌多發生于50～70歲，男性比女性發病率高一倍以上。腎癌的病因至今不清。有統計表明可能與吸煙有關，特别是男性病人。另外，腎癌有家族現象，提示可能有遺傳因素參與。　

　　腎癌又稱腎細胞癌，起源于腎小管上皮細胞，可發生于腎實質的任何部位，但以上、下級爲多見，少數侵及全腎；左、右腎發病機會均等，雙側病變占1%~2%。

　　巨檢：腫瘤外觀爲不規則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸；血供豐富，血管怒張，有充血及出血區。腫瘤的顔色與血管多少、癌細胞内脂質含量以及出血、壞死等因素有關，一般說來，生長活躍區爲白色，透明細胞呈黃色，顆料細胞或未分化細胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分别爲陳舊或新鮮出血區，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規則鈣化竈。

　　顯微鏡檢查：癌細胞類型主要爲透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌等，其中以透明細胞癌爲常見。透明細胞癌體積大，邊緣清晰，呈多角形，核小而均勻、染色深；細胞質量多呈透明色。細胞常排列成片狀、狀或管狀。顆粒細胞呈圓形、多邊形或不規則形态，暗色；細胞質内充滿細小的顆粒，胞質量少；核略深染。還有一種惡性程度更高的腎癌，其細胞呈梭形，核較大或大少不一，有較多的核分裂象，呈肉瘤樣結構，稱爲未分化癌。

　　臨床表現

　　腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診爲其他疾病。腎位置隐蔽，與外界主要的聯系是尿，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方有可能，因此已不是早期病狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱爲腎癌的“三聯征”，大多數病人就診時已具有1個～2個病狀，三聯征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。

　　1、血尿：血尿常爲無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期随病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現爲持久的鏡下血尿。

　　2、腰痛：腰痛爲腎癌另一常見症狀，多數爲鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍髒器和腰肌時疼痛較重且爲持續性。

　　3、腫塊：腫塊亦爲常見症狀，大約1／3～1／4腎癌患者就診時可發現腫大的腎髒。腎髒位置較隐蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腹部摸到腫塊已是晚期症狀。

　　4、疼痛：疼痛約見于50％的病例，亦是晚期症狀，系腎包膜或腎盂爲逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所緻的患側腰部持久性疼痛。

　　5、其他症狀：不明原因的發熱，或剛發覺時已轉移，有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部症狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤内分泌活動而引起的，包括紅細胞增多症、高血壓、低血壓、高鈣血症，發熱綜合症。雖然這些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但約30％的病人首先有許多混合的表現。因而是有價值的線索，這種發現考慮爲腫瘤的系統作用。

　　緻病原因

　　腎癌的病因未明，但有資料顯示其發病與吸煙、解熱鎮痛藥物、激素、病毒、射線、咖啡、镉、钍等有關；另有些職業如石油、皮革、石棉等産業工人患病率高。

　　（一）吸煙 ：

　　大量的前瞻性觀察發現吸煙與腎癌發病正相關。吸煙者發生腎癌的相對危險因素（RR）=2，且吸煙 30 年以上、吸無過的人患腎癌的危險性上升。

　　（二）肥胖和高血壓：

　　發表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫學雜志上的一項前瞻性研究表明，高體重指數（BMI）和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關的兩個獨立因素。

　　（三）職業：

　　有報道接觸金屬鋪的工人、報業印刷工人、焦炭工人、幹洗業和石油化工産品工作者腎癌發病和死亡危險性增加。

　　（四）放射：

　　有統計使用過一種弱的α顆粒輻射源導緻的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射工作者和爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關報道。

　　（五）遺傳：

　　有一些家族内腎癌，在進行染色體檢查時發現。腎癌高發生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數家族性腎癌發病年齡比較早，趨于多病竈和雙側性。有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯構瘤 （VHP）病的患者發生腎癌者多達 28%~45% 。

　　（六）食品和藥物：

　　調查發現高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。咖啡可能增加腎癌的危險性與咖啡用量無關。在動物實驗中，由于女性激素（雌激素）原因而緻腎癌已得到證明，但在人體尚無直接的證據。濫用解熱鎮痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險性。利尿劑也可能是促進腎癌發生的因素。通過動物實驗得出紅藤草又名“千根”，可能誘發腎癌的結論，韓國食品醫藥安全廳已要求國内企業停止生産紅藤草食品添加劑。

　　（七）其他疾病：

　　在進行長期維持性血液透析的患者，萎縮的腎髒内發生囊性變（獲得性囊性病）進而又發現腎癌的病例有增多的現象。因此透析超過3 年者應每年B 超檢查腎髒。有報告糖尿病患者更容易發生腎癌。腎癌患者中14% 患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。

      [[編輯推薦：腎癌應該注意什麽?]]