鞘膜積液的概述

    1、病因

    睾丸有固有鞘膜囊包裹，内存少量漿液，使睾丸滑動。在胚胎發育過程中，鞘狀突閉合不全，鞘膜囊内液體積存過多形成鞘膜積液。

    2、分類

    常見的鞘膜積液有4種類型。

    （1）睾丸鞘膜積液積聚在睾丸固有鞘膜囊内。

    （2）精索鞘膜積液是在精索部遺留的腹鞘突囊内積聚液體。

    （3）精索睾丸鞘膜積液，由于遺留在精索的腹膜鞘突與睾丸固有鞘膜囊相通，液體積留在共同的囊腔内。

    （4）交通性鞘膜積液，由于腹膜腔與精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管較粗，腹腔液自由地來回流動。

    3、臨床表現

    （1）鞘膜積液一般無全身症狀。腹股溝部或陰囊部有一持久性無痛腫塊。陰囊皮膚緊張面發亮，觸之光滑，爲囊性感。腫塊較大時可出現墜、脹感。查體發現精索增粗、腫塊無蒂柄，透光試驗陽性。

    （2）睾丸鞘膜水囊腫，病兒囊腫緊張時觸不到睾丸。

    （3）交通性鞘膜水囊腫，腫塊可回納，立位時增大，平卧時縮小。

    （4）鞘膜水囊腫，有時可并發斜疝。

    （5）新生兒鞘膜積液，可以是單側或雙側發病，1歲以内可自行消退。

    4、診斷

    睾丸鞘膜積液，在陰囊中有梨形腫塊，向腹股溝管外環逐漸縮小。在腫塊後下方可以摸到睾丸，腫塊緊張度高時，睾丸就不易摸清。陰囊腫塊上極達到腹股溝外環處，爲睾丸精索鞘膜積液。鞘膜積液腫塊邊緣清楚，且透光試驗陽性。鞘膜積液腫塊一般不能自行回複，僅交通性鞘膜積液，可增大，可縮小。

    5、治療與護理

    （1）鞘膜積液腫塊不大、張力不高時，不必急于進行手術治療，特别是嬰兒，多數可自行消腫，不必手術治療。

    （2）如若腫塊張力很高時，可以影響睾丸的血液循環發生萎縮。此時應不受年齡限制而且進行手術治療。

    （3）病兒手術後，應絕對卧床休息。注意觀察傷口有無滲血。較小病兒大小便勿污染傷口。手術後陰囊腫脹，可使用冰囊外敷，減輕腫脹，防止出血。