鞘膜積液治療

中醫治療小兒鞘膜積液：

鞘膜積液，中醫學稱爲"水疝"。臨床表現爲陰囊的一側或兩側腫大如水晶、不紅不熱、下控睾丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱，亦可見陰囊紅腫、小便短赤等證。多因厥陰肝經之脈不得疏利，複受寒濕或濕熱郁結所緻。
方一
[來源]《中醫雜志》(10)1981年
[配方]五倍子、枯礬各10--15克。
[用法]上藥共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗内，待微溫時，把陰囊全部浸泡在藥液中，每次浸泡20-30分鍾。每日1劑，浸泡2-3次。下次用時将藥液加溫，用藥前先用溫開水洗淨外。
[功效]收斂消腫。适用于小兒原發性和繼發性睾丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。
方二
[來源]《浙江中醫雜志》(6)1983年
[配方]金銀花、蟬蛻各30克，紫蘇葉15克。
[用法]上藥加清水，煎2次，去渣，兩汁混合倒入碗内，待溫先浸後洗陰囊，每次浸泡30分鍾。每日1劑，浸洗2-3次。
[功效]祛風、清熱、消腫。适用于小兒鞘膜積液。
方三
[來源]《新中醫》(9)1982年
[配方]肉桂6克，煅龍骨、五倍子、枯礬各15克。
[用法]先将上藥搗碎，加清水約700毫升煎煮沸30分鍾，将藥液倒入碗内，待溫與皮膚溫度相近時，把陰囊全部放入藥液内浸洗30分鍾。每日浸洗2次，2日1劑，連用8劑。
[功效]溫經、收濕、消腫。适用于睾丸鞘膜積液。

正常睾丸鞘膜囊内有少量液體（2～3ml），供滑潤、保護睾丸用，如果液體過多即爲鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎症、外傷、腫瘤等陰囊和睾丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睾丸鞘膜積液最爲常見，各個年齡組均可發病。鞘膜積液的手術療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液後注藥治療，不用手術，但術後并發症問題尚有争論。

少量積液可無症狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不适，或排尿及性功能障礙，陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，如爲交通性鞘膜積液，則腫塊大小可随的改變而改變。

嬰幼兒鞘膜積液多能在發育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。手術治療适用于較大的鞘膜積液，一般需行睾丸鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結紮術加鞘膜翻轉術。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術。

鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睾丸腫瘤，則可進行前列腺、精囊腺、陰囊和的超聲檢查
鞘膜積液在熱帶地區發病率高，與血絲蟲感染有關系，故平時防蚊措施是重要的。在農村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睾丸功能。故應呼籲早期求醫治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，随着年齡生長發育，淋巴系統功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動态觀察、定期複診。