慢細菌性前列腺炎診治

　　慢性細菌性前列腺炎是青壯年男性的常見病，據統計35歲以上的男性有35％-40％患本病，直接來自血行感染的較多，但亦有從急性前列腺炎症未徹底治療而轉變爲慢性的。即使在抗菌藥物應用極爲普及的今天，急性尿道炎、膀胱炎也可波及前列腺，雖然尿路感染似已治愈，但有時慢性前列腺炎的病竈仍可殘留。所以對男性尿道炎治愈的判斷，必須慎重。細菌性前列腺炎，大多來自血行感染，95％均有感染竈，常見的牙齒、扁桃腺。細菌常爲革蘭氏陽性菌，如葡萄球菌、鏈球菌，也有革蘭氏陰性菌爲主的如大腸杆菌、變形杆菌等，亦可二者混合感染。慢性細菌性前列腺感染的組織學改變比急性細菌性前列腺炎的反應要輕，且較局限在腺泡内和腺泡周圍的炎症反應。臨床表現是多種多樣的。病人表現不同程度的排尿刺激症狀，晨起尿道口常見有稀薄水樣分泌物或較厚的乳白色粘液。排尿症狀有尿頻、輕度尿急、排尿困難和尿道燒灼感，排尿時膀胱和會有不适感。後尿道、會陰和部有重墜和鈍痛感，常見放射性痛可放射到橫膈以下的各個部位。有時性機能障礙，主要表現在性機能減退、早洩、射精痛、甚至神經衰弱、偶有血精。慢性前列腺炎的診斷，一般以病人症狀、前列腺直腸指檢、尿液及前列腺的細菌學定位檢查和前列腺液顯微鏡檢查爲中心作出客觀的判斷。尿液及前列腺液的細菌學定位檢查，可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染區别出來。關于前列腺液檢查，慢性前列腺炎者一般都有腺液分泌增多，故較正常人按摩容易取得标本。正常前列腺液呈灰白色而有旦白光澤。慢性前列腺炎時，前列腺液帶微黃混濁。前列腺液中的白細胞計數一般每高倍視野超過10個白細胞作爲陽性診斷比較恰當。前列腺炎還須與前列腺化膿感染、前列腺淋菌染、前列腺結核感染、前列腺結石作鑒别。慢性細菌性前列腺炎的治療效果還不令人滿意，但采用中西醫結合的綜合治療，一般能收到良好效果。首先要通過耐心細緻的思想工作，消除病人不必要的顧慮和對某些症狀的誤解，調動病人的積極性，增強戰勝疾病的信心和決心，建立一個健康有規律的生活和工作制度，禁酒、禁止刺激食物、保持大便通暢，合理的，提倡參加勞動和體育鍛煉，對膀胱和尿道有刺激症狀、神經衰弱和性功能障礙等的病人，可用鎮靜劑。