前列腺病的治療

　　前列腺病的治療方法多樣，但中醫藥治療慢性前列腺炎及前列腺增生，有治法靈活多樣、無毒無害、無副作用、無痛苦、療效好的優點。其治療機理，既注重全身辨證，又重視局部病理改變。重在提高整體的抗病能力及前列腺局部生理功能的恢複，因此，中醫藥治療前列腺病有着明顯優勢和潛力，有待于我們進一步挖掘與提高.

　　1、前列腺病治療的各種方法介紹
　　前列腺病，是男性泌尿生殖系統的疑難病症。中西醫都在尋求有效的治療方法。目前，西醫對慢性前列腺炎，主要靠服抗菌素治療，對前列腺增生仍以手術治療爲主，此外，亦配合局部治療。中醫對前列腺炎及前列腺增生主要以辨證施治爲主，内服中藥，外治配合熏洗、直腸、尿道局部給藥，按摩、針炙等。中醫顯然更趨于全身與局部的綜合治療。雖然中西醫各有優勢，但綜觀全局，中醫藥的獨特療法，更易被患者所接受。
　　2、口服藥物，難達病所
　　西醫治療慢性前列腺炎，常選用抗菌素，其優點是服有方便，缺點是藥物難以抵達病所。不能在前列腺局部形成有效的治療濃度，因而影響療效。若加大量，西藥副作用大，且易造成肝腎等重要髒器的損害。
　　口服藥難以抵達病所，是由前列腺解剖特點所決定的。前列腺雖然器官不大，但對男性十分重要，因此機體也增加了對它的保護。這種保護是在前列腺外包有纖維包膜，這種包膜十分柔韌緻密被稱爲"前列腺屏障"。正是這層纖維膜在前列腺患病時，藥物很難透達腺體，給治療帶來困難。
專家通過動物實驗認爲青黴素G、氨苄青黴素、卡那黴素、土黴素等抗菌素幾乎不
進入前列腺中。隻有紅黴素、竹桃黴素、氯潔黴素、林可黴素等少數抗菌素，可由血漿彌散進入前列腺。這些藥物對革蘭氏陽性菌有效，但前列腺炎的緻病菌常以革蘭氏陰性菌爲主，因而這些藥物療效不佳。氯黴素和四環素雖可滲入前列腺，但僅在對細菌極度敏感時才有效，因而增加了治療的難度。
　　3、手術治療，利弊參半
　　西醫治療前列腺增生，主要用手術方法切除腺體增生部分，以解除尿路梗阻。手術治療法适用于前列腺增生II度以上，分期爲III期者。
 一般正常前列腺爲栗子大小，I度增大約爲鴿蛋大，II度約爲雞蛋大，III度約爲鴨蛋大，再大爲IV度，這個分法目前被臨床醫生所普遍采用。
 臨床分期則是根據症狀的輕重确定的。I期排尿困難、多尿、尿線無力、膀胱逼尿肌出現代償性肥厚，但無尿液潴留。II期膀胱開始失代償，出現尿液潴留，常發生細菌性膀胱炎。III期膀胱長時間失代償，尿液潴留嚴重，出現腎功不全。
　　當前列腺增大爲Ⅲ度，或分期達Ⅲ期時，保守治療多無效。西醫則主張及早手術，手術的優點是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，見效快。缺點是并發症多，有些并發症後果嚴重，此外手術後亦可複發，同時開刀之苦也爲許多高齡病人所顧慮，故病人難以接受。
 手術早期并發症，多發生在48小時以内，如休克、急性腎功衰竭、出血，這與手術及麻醉有關。晚期并發症，發生于48小時以後的康複過程中，因采取術式不同，常見的并發症有：
  （1）尿路感染。
  （2）繼發附睾炎、精囊炎、前列腺炎。
  （3）尿瘘。繼發于切口感染及下尿路梗阻。
  （4）排尿困難。因術中處理不當，操作粗暴及感染，導緻尿道狹窄、膀胱頸狹窄所緻。
  （5）尿失禁。手術損傷尿道外括約肌或膀胱頸前列腺周圍平滑肌所緻。
  （6）尿道直腸瘘。術中損傷直腸壁引起。
  （7）性功能障礙。無論采取何種手術方式，都能不同程度地損傷控制勃起神經，以緻出現陽痿。
　　4、中醫中藥，療效可靠
   中醫中藥治療前列腺病與西醫相比有着明顯優勢。一是方法多樣靈活，如口服中藥、熏洗坐浴、針炙、按摩、直腸給藥、尿道灌注、臍療等。既有内治又有外治；既治全身，又治局部。二是各種療法均安全可靠，無毒、無害、無副作用，簡便易行，患者容易接受。三是綜合治療，全身與局部，内治與外治，聯合應用效果好。
   （1）内治　　  
　　主要是口服中藥，通過辨證分型論治，結合專方專藥、單方驗方。這種方法簡便靈活，既從全身出發，又着眼局部，針對主要病機，結合疾病不同階段的病理演變給予治療，體現中醫辨證施治的靈活性和整體性。
   （2）外治
　　①、熏洗法：
　　用清熱解毒，活血化淤中藥，煎湯熏洗會，每日1~2次，每次20~30分鍾。本法簡便易行，療效顯著。對緩解疼痛，促進炎症吸收，消除排尿困難，有明顯作用。本法已有悠久曆史，近代有些失傳，現将其引進到前列腺病治療中，收效甚佳，後文有專題論述。
　　②、直腸給藥法：
　　殺菌消炎作用。可辨證選用中藥煎湯，濃縮至60-100毫升，保留灌腸，每日2次。直腸給藥可使前列腺局部的藥物濃度增高，進而獲得較好療效。
　　③、臍療法：臍療的藥物很多，也需要辨證施用。本療法給藥方式新穎，肚臍是人體血管、神經豐富之處，臍端無上表皮膚屏障，因此吸收作用遠較其他給藥途徑爲快爲優，且藥物不受消化道的破壞，因此藥效可快速達到病所。
　　④、按摩法：
   前列腺按摩也是頗受歡迎的治法。無論是細菌性或非細菌性前列腺炎，通過按摩可以促進積聚在前列腺内的液體排出體外，同時可把躲藏在前列腺内的細菌和膿性分泌物排出體外，達到充分引流以解毒之目的。适當按摩還能改善局部血液循環，減少前列腺溢液現象，并且有利于炎症的吸收，此外按摩能明顯地緩解症狀。按摩法簡便易行、安全，稍加輔導，在家裏即可采用。
   ⑤、針炙治法：針炙治療前列腺病，方法衆多，有體針、耳針、火針、穴位藥物注射、穴位劃痕點藥、激光針穴位照射以及穴位施炙等。
　　除上述療法外，還有局部塗藥、推拿、食療、氣功等。目前對慢性前列腺炎及前列腺增生的治療，更趨于内外合治、全身與局部同治，綜合多種方法治療，因而療效很好。有人統計中醫藥治療慢性前列腺炎1564例，痊愈顯效1042例，占66.62%;有效411例,總有效率達92.9%,可見中醫藥治療前列腺病療效可靠,有着廣闊應用前景。

　　走出誤區，遵循正确的治療原則
  
　　由于前列腺的特殊的解剖生理特點，又由于它一得上病往往就是慢性的，反複的過程，因此，對前列腺病的治療容易踏入一些誤區，人爲地治療效果不佳，因此，我們廣大患者朋友在選擇治療時，一定要走出誤區，遵循正确的治療原則。
　　（1）、單純消炎不行，必須綜合治療
　　 這一點前以備述，由于前列腺外有三層組織組成的柔韌的包膜，而靜脈血流在最外層，所以，單純服藥，血中的抗菌素不易進到腺體中去，所以療效不好。因此，就必須在此基礎上綜合地使用多種組合療法，外部用藥和内服藥結合，消炎與局部加溫結合，補腎強身與消炎利濕結合，改善局部微循環與增強機體全身免疫力結合……，總之，的治療不行，大家不應該聽信廣告上的不符實際的宣傳。
　　（2）、不能急于求成，而應全程足量，謹遵醫囑，打"持久戰"。
　　 前列腺，一是血液在外周循環，二是腺管是一盲端，有菌尿返流進去形成炎症後，炎性分泌物隻能原路出來，所以一旦發炎了，康複慢，再加上它易被感染。感染→全愈→再感染的模式不斷。因此，反映到臨床上來就是療效不快，病情遷延，有一些患者就懷疑是不是這種療法療效不好了，再加上現在社會上确實有一些僞醫僞藥，坑蒙患者，因此往往治幾天就不治了，換一個地方再治療，這是最誤事的。因爲這樣一來，前列腺腺體内的内環境就會徹底亂了，正常菌群也破壞了，甚至機體内應激能力也改變了，這樣不利于治療，要知道正如我們前面說的那樣，前列腺病，一般都要幾十天才能臨床治愈的，前些日子，在北京開全國學術會議時，中國性學會中醫專業委員會的主任委員，博士生導師，李曰慶教授就說據世界衛生組織統計， 要想臨床治愈慢性前列腺炎，一般需要60~70天，最少得30天左右，最長得100天，這樣才能看出這個療法效果究竟怎樣。而李教授自己的經驗是，慢性前列腺炎的平均臨床治愈療程是65.5天，這一點可以供各位朋友參考吧。去年看到一個廣告，說某種藥治療前列腺病有奇效，三天就可治愈一個病人，無效退款，後來證明，這是個大騙子，三天治愈是假的，無效退款也是假的。因爲它早就溜了。
　　（3）、辯證施治，切忌盲目壯陽補腎。
　　 慢性前列腺的病人往往都會合并陽萎、早洩等性功能障礙的症
狀，當病人以陽痿、遺精、腰痛作爲首發症狀在男科或内科就診時常易誤診。有些醫生則從腎虛論治，投以溫腎。有些患者，特别是青年人，患病後精神緊張，治病心切，常自服各種。中醫認爲，慢性前列腺炎有濕熱、氣滞血淤、腎氣虧虛等不同病機。實際病理演變過程是濕熱淤滞在前，脾腎虧虛在後，并以氣血淤滞貫穿本病始終。因而，臨床上單純脾腎虧虛者少見，虛實夾雜者多見。故慢性前列腺炎的治療，是以清熱利濕、活血化淤貫穿始終。如果濫用，不僅給本病的治療帶來不利，而且會加重病情。多屬溫熱之品，性多剛燥，溫則助熱，燥則傷陰，因而單純服用會使濕熱蘊結加重，無異于火上澆油，日久導緻病情更加複雜頑固。
濫服，患者性功能也許能有一時性改善，但沒過多久病
情加重。這是因爲口服，使本來有炎症病變的前列腺負擔加重。這正如一匹病馬，拉着重車，你再抽上一鞭，讓馬快跑，馬很快就會倒下。中醫講究"治病求本"，前列腺病屬原發病，是病本。治好前列腺病即爲治本，本病治好，陽痿可不治而愈。
　　（4）、不能千人一方，而應一人一方，個性化治療。
　　  正如世界上沒有兩片完全相同的樹葉，沒有兩張完全相同的臉一樣，即使是同卵雙生的。世界上也沒有完全相同的疾病，同樣是前列腺炎，同樣是前列腺增生，在不同的人身上，疾病的發生，發展，轉歸，表現都不一樣，治療上也不應該一樣，這是一條原則。有些廣告上說某種藥，既可以治前列腺炎，又可以治前列腺增生，又可以治陽萎，早洩，又可以治腰疼背疼，這是不可信的。治療前列腺病，一定要到正規的醫療機構，專業的醫療機構去診斷清楚了，然後再對症下藥，綜合治療，聽大夫的。
　　（5）、"3P"療法
　　  如上所述，對前列腺病必須綜合治療，所以世界衛生組織推薦藥物療法，加物理療法，加心理療法，由于英文字典上藥物、物理、心理三個單詞打頭的字母都是"P"，所以就簡稱"3P"療法。這是完全正确的，因爲這符合前列腺病的客觀規律。我們沈陽中醫前列腺病研究所就是在這個原則指導下開展防治工作的。我們既有藥物治療，又有超短波前列腺病治療機，又有心理咨詢室，綜合進行工作。
　　 在我們所的藥物治療中采用"滲透組合療法"，因爲這種療法有三大優勢：一是可以改善前列腺局部的血液循環，使得腺體内的血流量比平時增加數倍；二是可以對前列腺受損的組織進行修補，如我們所用的中藥中有很多富鋅的中藥，這對前列腺的功能就很有利；三是可以加強全身免疫調控的能力，對免疫系統中的細胞免疫 和體液免疫進行調控，以便更好地形成一個有戰鬥力的集體，或來有效地對付外來入侵的病原體，或消除無菌性炎症，或者抑制某些調控基因的表達，減少或抑制腺體結締組織的增生，增強逼尿肌的工作能力，從而從病理修複上和功能恢複上同時促使病人康複。