股薄肌代旁胱括約肌可治療膀胱外翻尿失禁

　　據美國研究人員報道，用帶血管蒂股薄肌瓣替代膀胱括約肌治療兒童膀胱外翻伴尿失禁可獲得滿意療效。

　　紐約Schneider兒童醫院泌尿外科的Gershbaum MD博士指出，對于大多數先天性膀胱外翻的兒童，功能性重建均能獲得滿意療效。然而，對于膀胱頸修複失敗，尤其是多次手術失敗後，膀胱頸組織會遭到損傷，進一步手術治療變得十分困難。對這些病例采用傳統的括約肌成形術和其它諸如直腸鞘懸吊或人工尿道括約肌等方法，往往由于膀胱頸缺血和纖維化而達不到好的效果。

　　Gershbaum博士等使用帶血管蒂的股薄肌瓣移植包繞膀胱頸成功治療了5例先天性膀胱外翻兒童，這5例兒童此前均接受過多次重建手術，但均告失敗。Gershbaum博士及其同事爲其中2例患兒做了一期修複手術，包括膀胱擴大術、輸尿管膀胱吻合術、尿道上裂修複術和股薄肌瓣移植術。另3例受損的膀胱頸也用股薄肌瓣所包繞加強。

　　結果發現，術後2到13年間，5例患兒均維持了很好的尿控能力，在清潔間歇導尿間期沒有發生尿漏。但所有患兒均發生尿路感染，2例吻合口狹窄，1例小腸梗阻，2例膀胱結石。但是這些并發症均非股薄肌移植所引起。

　　Gershbaum博士認爲：帶血管蒂的股薄肌移植包繞受損膀胱頸可很好地替代膀胱括約肌功能，增加膀胱出口阻力，用于膀胱外翻的尿失禁病人可獲滿意尿控。