刺激骶神經有望治療神經源性失禁

　　對于脊髓病變相關的尿失禁、并對傳統治療無效的患者來說，刺激骶神經用以替代膀胱增強術可謂是一種創傷小、安全有效的治療方式。

　　法國巴黎皮埃爾-瑪麗·居裏大學的Emmanuel J. Chartier-Kastler博士及一個多國研究組在11月出版的泌尿學雜志上發表了他們的研究結果。文中寫道，骶神經調制療法沒有損傷，并且不會妨礙進一步治療，因此它有望成爲一種治療神經源性尿失禁的方法。

　　研究者考察了9名患有不同脊髓病變的女性患者用刺激骶神經治療後的收效。這些患者均因逼尿肌反射亢進而患有慢性尿失禁，并且都對副交感神經阻滞藥無效。

　　治療包括外科植入一個與皮下刺激器相連的骶骨導線。刺激的脈沖幅度是根據每位患者能感知到刺激或骨盆底部肌肉有反應來調節的。9名患者在植入手術前均對刺激試驗有陽性反應。

　　據研究者稱, 在平均43.6個月的随訪期内, 所有的尿失禁患者在臨床上都有明顯的改善, 其中5位患者完全恢複了正常。

　　在植入手術後6周，尿動力學參數也顯著好轉，如最大膀胱容量、第一次無抑制性收縮容量。當停止刺激治療時，這些參數又回到基礎水平。大多數患者的第一次無抑制性收縮的最大逼尿肌壓力也發生改變，3人有所提高，2人穩定，另4人下降。至今仍無一人需行膀胱增強術。

　　Chartier-Kastler醫生及其同事指出，骶神經刺激治療具有安全、易于操作、可能治愈的優勢，而且如果神經刺激器的電池壽命超過5年，該治療的費用也要相對便宜。