腰椎間盤突出的診斷鑒别

　  1.骨盆出口綜合征

　　骨盆出口綜合征是指坐骨神經經過盆腔出口時受到刺激或壓迫所産生的症狀群，其臨床表現爲坐骨神經幹刺激症狀，起始于臀部的沿坐骨神經行走的放射性疼痛，并伴有其支配區的運動、感覺或反射障礙。起病可緩可急，多有外傷、勞累、着涼或受潮史。病程長時可呈間隙性起伏發作。多爲單側發病，初爲臀鈍痛、酸脹或沉重感，有時也可表現劇烈銳痛。疼痛向大腿後方，小腿後外側放射，但很少達跟部及足底部，而且多無明确的根性界限。走路可使疼痛加劇，或出現間隙性跛行。

　　2.臀上皮神經卡壓綜合征

　　臀上皮神經在經過深筋膜孔處受到刺激或卡壓可産生一系列症狀。臨床表現爲腰痛及臀部疼痛，可擴散到大腿及胭窩，但極少涉及小腿；在髂後上棘外上方髂嵴緣下有明顯壓痛點，有時可扪及條索節結或小脂肪瘤；可伴有臀肌痙攣。局部封閉可立即消除疼痛。

　　3.第三腰椎橫突綜合征

　　第三腰椎位于腰椎中部，其橫突最長，向後伸曲度大，多條腰背腹部的肌肉與筋膜附着其上，形成腰椎活動樞紐及應力中心。因此，容易受到肌肉筋膜的牽拉損傷。第三腰椎橫突尖端後方緊貼着第二腰神經根的後支，當腰前屈及向對側彎時，便易受到牽拉與磨損而緻其支配區産生疼痛、麻木等症狀；并可牽涉到前支引發放射性疼痛，波及髋部及大腿前側，少數放射至會。第三腰椎橫突綜合征起病可緩可急，可有外傷史。

　　4.臀肌勞損

　　急性臀肌損傷可引起肌肉痙攣，但其壓痛點在髂後上棘外側，局封可立即消除症狀。

　　5.棘間韌帶勞損

　　是腰痛常見原因之一，一般表現爲彎腰時下腰部酸疼無力，彎腰後伸直困難及局部疼痛等。

　　6.骶髂關節勞損。

　　臨床表現爲持續局部疼痛，不敢負重，活動時加重，翻身困難。