肱骨髁上骨折病因學、并發症和鑒别診斷

    【病因學】

    1、伸直型

    最多見，占90%以上。跌倒時肘關節處于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂傳導至肱骨下端，将肱骨髁推向後方，而重力将肱骨幹推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折線由前下斜向後上方，骨折遠端向後上移位，近端向前下移位，嚴重時可損傷正中神經和肱動脈。按骨折的側方移位情況，又可分爲尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻發生率可高達74%。

    2、屈曲型

    較少見，約占5%。肘關節在屈曲位跌倒，暴力由後下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴，髁上骨折後遠端向前移位，骨折線由後下斜向前上方。 

    【并發症】

    缺血性攣縮

    【鑒别診斷】

    肱骨髁上骨折與肘關節脫位鑒别要點

    1、肱骨髁上骨折(申直型)

    肘關節可部分活動

    肘後三角無變化

    上臂短縮、前臂正常

    2、肘關節脫位

    肘關節彈性固定

    肘後三角有變化

    上臂正常、前臂短縮