骨放線菌病臨床表現和輔助檢查

    【臨床表現】

    患者可有全身感染性症狀，如發燒，不适，貧血等。但主要是局部炎症表現。累及下颌骨時，初起多有牙痛，繼之齒槽腫脹，牙松動，伴有輕度的疼痛，頰部軟組織腫脹，下颌骨增厚，炎性肉芽腫塊可軟化破潰流出由菌落組成的黃色的“顆粒”膿液，形成多數瘘管，愈合後形成不規則韌性疤痕。上颌骨的損害可擴展至顱内、腦膜及腦。颌骨以下病變可擴展到頸胸部，向後擴展可達頸椎。而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎。 

    若椎體受累病變可沿前縱韌帶向上、下擴展至多個椎體受侵。破壞過程可向側後方椎弓，橫突，肋骨頸及頭，再延至棘突全遭破壞。但椎間盤多保持完整。此時患者的臨床症狀及體征也不重，僅有輕度的疼痛及壓痛，脊柱活動輕度受限。 

    【輔助檢查】

    X線片表現主要爲不規則，邊緣不整齊的溶骨性破壞和骨緻密硬化。下颌骨增大變厚可伴有瘘管出現。椎體受累可見椎體有蜂窩狀透明區表現，即骨質疏松破壞區被骨質增生硬化所圍繞而緻，椎體極少有塌陷。 

    實驗室檢查：主要是黴菌檢查，從膿液中的顆粒可找到放射線菌。将顆粒放在兩片玻璃間壓碎，在顯微鏡下即可見向四周呈放射狀排列的菌絲體。也可用厭氧培養基作放線菌的培養。