頸椎病診治誤區

　　近年來随着診斷和治療技術的不斷推廣和普及，頸椎病的診治水平逐年得到提高，但仍然存在着一些診治誤區。

　　誤區1 單純依靠影像學檢查做診斷
　　第二屆全國頸椎病專題座談會将頸椎病定義爲：頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發病理改變累及周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床表現。對于僅有頸椎的退行性改變而無相應的臨床表現者，應稱爲頸椎退行性改變。
　　X線平片（包括正、側位和過屈過伸側位）是最基本的影像學檢查，對于了解頸椎骨骼結構的基本狀況是必不可少的檢查。單純賴CT、MRI檢查而忽視臨床體檢是應當避免的一種診斷誤區。有些患者雖然影像學檢查顯示脊髓或神經根已經存在很嚴重的壓迫，但是臨床檢查卻沒有任何相應的神經損害的症狀和體征，就不能診斷爲頸椎病，更不能不論臨床表現如何就進行手術。

　　誤區2治療不分頸椎病類型
　　根據病理損害和臨床表現，頸椎病分爲神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型四個基本型，兩種以上類型同時存在時稱爲混合型。
　　通常情況下，在椎管内的脊髓周圍有較大的儲備間隙。當椎管狹窄時，儲備間隙就變得很小，一旦出現椎間盤突出、骨刺生成，脊髓就容易受到壓迫。在我國，發育性頸椎管狹窄的發生率爲10％。而68％的脊髓型頸椎病患者存在發育性頸椎管狹窄，說明脊髓型頸椎病好發于發育性椎管狹窄的人群中。如果病人被确診患有脊髓型頸椎病，就應當積極手術，否則越是拖延，脊髓損害越重，療效越差。
　　目前脊髓型頸椎病的手術根據入路分爲前路和後路。前路減壓屬于直接減壓，即直接去除緻壓物；後路減壓是間接減壓，即通過擴大椎管，使脊髓後移，從而避開緻壓物。實踐證明，對脊髓型頸椎病合并發育性頸椎管狹窄者，如果采取前路減壓，往往出現減壓範圍不夠、減壓不徹底、容易複發或甚至無效等現象。因此，對存在發育性頸椎管狹窄的患者選擇後路減壓術式，是提高手術療效的重要方法。
　　對于其他各型頸椎病患者則應盡量采取保守療法。對需要手術治療的各型頸椎病患者，應用頸椎間盤切除加椎體間植骨治療能取得良好效果。