警惕：頸椎病的發病年齡在提前

　　頸椎病是中老年人的常見病和多發病，尤其是50～60歲以上者多見。據1992年調查，我國頸椎病的患病率平均爲13.7%。随着現代低頭工作方式人群增多，電腦、空調的廣泛使用，人們屈頸和遭受風寒濕的機遇不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發病年齡不斷提前。目前調查發現，頸椎病已經有年輕化的趨勢，門診經常有20歲左右的年輕人被确診爲頸椎病。

　　五大原因造成頸椎病

　　工作姿勢與頸椎病：長期從事低頭工作或頭頸固定某一姿勢工作的患頸椎病的比例越來越高。會計、繪圖員、外科醫生、電腦操作者、顯微鏡操作、雕刻、刺繡、撰寫、文秘工作者、職業作家等，往往每日連續低頭屈頸工作數小時，乃至十多個小時，迫使頸部長時間處于疲勞狀态，加速了頸椎間盤退變和頸部軟組織勞損。

　　吸煙與頸椎病：吸煙對頸椎病患者非常有害，也是造成頸椎病的緻病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質可導緻毛細血管的痙攣，造成頸椎椎體血管供應降低，使椎間盤與上下椎體連接的軟骨終闆鈣化，椎間盤的有氧供應下降，廢物增多，椎間盤中的酸堿度下降，最終使椎間盤代謝改變，發生退變，引起椎間盤突出。

　　咽炎與頸椎病：在頸椎病人中，有相當多一部分病人，特别是頸型頸椎病早期或發作期的病人，幾乎都有咽喉疼痛的病史。通過實驗和臨床研究，證實了椎間盤的退變與頸椎病人咽部紅腫的程度成正比，中青年患者群中尤其如此。咽喉部炎症是頸椎病的重要易患因素之一。現代解剖學研究發現頸椎與咽喉部位毗鄰，兩者之間的淋巴循環存在密切聯系。

　　生活習慣與頸椎病：長期取一側卧位，使頸椎側彎，側方受力失衡，久之亦會損壞健康。如枕頭過高，睡眠不良，椎間盤内部受力不均，可使頸椎小關節和肌肉失去力學平衡，加速退變。如長時間打麻将、看電視，尤其是躺在床上或側卧在沙發上看電視，使頸椎長時間處于屈曲狀态，頸後肌肉及韌帶超時負荷，可引起勞損。俗話說“高枕無憂”，但實踐證明“高枕”十分有害。

　　交通與頸椎病：高速行車中的突然刹車而造成頸椎病已是相當常見，稱之爲“揮鞭”損傷。由于交通日漸發達，此類損傷也日益增多，乘車人在瞬間發生屈曲性頸部損傷，使椎體後軟組織，如棘間韌帶、棘上韌帶、項韌帶、關節囊等斷裂，有的可同時發生頸椎脫位或半脫位。因頸屈後又受反力作用，可使脫位的關節又複位。X線攝片等檢查骨性或關節損傷，僅見棘突間距增寬、棘突排列紊亂，或者伴有棘突骨折。如該類損傷有骨性損傷的，易在X線檢查中明确診斷出來，但僅傷緻棘韌帶及棘間韌帶等斷裂的，瞬間脫位的關節已自行複位，不易發現。

　　頸椎病有五種表現

　　今年50歲的李先生剛升爲總經理，項目就接踵而來，工作十分繁忙。誰知不久出現了頭痛頭昏、視物模糊、眼目幹澀的症狀，有時還有心前區疼痛和血壓升高的現象，有時出現胃脹嗳氣等症狀。起先，他懷疑自己患了心髒病、胃病等内科疾病，但心電圖、胃鋇劑攝片等檢查都沒有異常表現。後來，有人建議他到骨科去，查查是否頸椎有疾病？誰知，真的被醫生确診爲頸椎病。

　　李先生的頸椎病屬交感型頸椎病，僅僅是頸椎綜合征中的一種。頸椎綜合征的臨床表現十分複雜，從頭部到足部、從上肢到下肢、從胸部到腹部、從外表到内髒器官都可能有異常表現。依病變部位和受壓組織的不同，臨床上一般分爲頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。然而在臨床上還可見到各型之間症狀、體征彼此摻雜的混合型。

　　頸型頸椎病主要表現爲頸肩疼痛、闆滞酸楚，病人感覺晨起後“脖子發緊、發僵”，常常在過度勞累、工作或睡眠姿勢不正确以及感受風寒後誘發或加重，病人常誤認爲自己“落枕”了。這雖然同因頸部肌肉痙攣而造成頸部疼痛的“落枕”相似，但該型頸椎病症狀往往反複發作，纏綿難愈。

　　神經根型頸椎病患者常感覺頸項肩部、上肢及手部疼痛、有竄痛感，伴有針刺樣或過電樣麻木疼痛。病人在夜間或在咳嗽、打噴嚏、大便、深呼吸等腹壓增高時可感覺疼痛加重。

　　椎動脈型頸椎病患者多有眩暈的症狀。常伴有耳鳴耳聾、惡心嘔吐、頭痛等症狀，有的病人有天旋地轉的感覺。病人突然四肢軟弱無力而跌倒，但神志清楚，跌倒後多能自己起來。一部分病人可出現頭痛頭昏，視物模糊、失眠多夢或嗜睡等症狀。病人突然轉頭或眩暈較重時要注意防止發生猝倒。

　　交感型頸椎病該病表現最複雜，可出現頭痛頭昏、視物模糊、眼目幹澀，有的患者會出現心前區疼痛和血壓升高，一些患者伴有肢體怕涼怕冷、多汗少汗、胃脹嗳氣等症狀。這種病人常常誤認爲自己患了内科相關疾病，如心髒病、胃病等，但心電圖等相關檢查沒有異常表現。在排除内科相關疾病後，要及時到骨科就診，以免耽誤病情。

　　脊髓型頸椎病患者早期常有腿軟，容易跌倒。步态笨拙踩棉花感，手部肌肉肌力減弱，肌肉萎縮，嚴重者出現四肢癱瘓。早期常伴有尿急、尿頻、排除不暢，淋漓不盡或便秘。少數病人有皮膚發木、蟻行感或胸腰部有束帶感，以緻感到胸悶、嗳氣等不适。

　　一般通過影像學檢查就能确診頸椎病。影像學檢查主要有X線檢查、CT檢查、磁共振檢查(MRI)、經顱彩色多普勒檢查(TCD)等。其中X線攝片檢查是頸椎病最基本最常用的檢查方法。有些病人常常忽略X線平片的檢查，其實X線平片對于判斷損傷疾患的嚴重程度、治療方法的選擇、治療效果的評價等提供了重要的影像學基礎。需要說明的是，正常50歲以上的男性，60歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。X線片上有骨刺等影像學的改變，不一定就有臨床症狀。病人大可不必爲X線片上的骨刺而憂心忡忡。總之，病人應在醫生的指導下進行各種檢查，以避免誤診和不必要的浪費。

　　患了頸椎病怎麽辦？

　　頸椎病一般有急性發作、緩解、再發作、再緩解的規律。一旦患了頸椎病，一定要正确認識，樹立戰勝疾病的信心。上述講的症狀一般不會在每一個頸椎病病人身上都表現出來，往往是僅僅出現部分症狀，而且大部分病人表現輕微，病程也比較長，所以完全沒有必要聞頸椎病而色變，更不要随意對号入座。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要積極治療與預防。

　　急性發作期或初次發作的頸椎病人，要适當注意休息，病情嚴重者更要卧床休息2-3周。卧床休息可使頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，有助于組織受壓水腫的消退。但卧床時間不宜過長，以免發生肌肉萎縮和組織、關節粘連，阻礙頸椎病的恢複。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應适當參加工作。病情較爲穩定後，病人才可以開始頸部及背部的功能鍛煉，鍛煉時頸部活動應輕柔緩和，用力不宜過猛。可選用施氏12字養生功：洗臉、梳頭、提耳、搓頸、松頸、按腰、轉腰、磨膝、蹲髋、摩三焦、吐故納新、調理四肢。這些方法我們已在文彙報《健康》版上刊登過。

　　頸椎病患者的床、枕頭與睡眠是很有講究的。枕頭不宜過高或過低，切忌“高枕無憂”，以生理位爲佳，一般講，枕頭高以8-15cm爲宜，床鋪不能過于柔軟。從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利于病情穩定，有利于保持脊柱平衡的床鋪爲佳。通常可選擇一個放在床闆上有彈性的床墊爲好，它可以随着脊柱的生理曲線變化起調節作用。頸椎病患者還需要一個良好的睡眠，做到既要維持整個脊柱的生理曲度，又使患者感到舒适，達到使全身肌肉松弛，恢複疲勞的目的。較準确的是：胸、腰部保持自然曲度，雙髋及雙膝呈屈曲狀，千萬不要采用俯卧位睡眠。

　　人體尤如一部複雜的機器，時常需要加以保養，盡量避免不必要的損傷。首先要注意糾正不良姿勢，避免長時間低頭工作，銀行與财會專業人士、辦公室伏案工作者、電腦操作員等，工作1小時左右後改變一下。生活中應注意頸肩部保暖，不要将座位置于空調冷風直接吹到頸部的地方。避免過度負重和人體震動而對椎間盤的沖擊。戒煙和減少吸煙，避免過度勞累而緻咽喉部的反複感染炎症。吸煙對頸椎病患者非常有害，也是造成頸椎病的緻病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質可導緻毛細血管的痙攣，造成頸椎血供減少、椎間盤中的酸堿度下降，最終使椎間盤代謝改變，發生退變。所以，頸椎病人戒煙或減少吸煙對其緩解症狀，逐步康複，意義重大。

　　飲食調補方面，頸椎患者四肢腫脹不适，宜服用米仁粥，加入茯苓、白術等；氣血不足而神疲乏力、少氣懶言時，可予參湯代茶；有便秘的患者，可與麻仁、杏仁等煎服。中醫認爲：胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功，合理、少量服用可起到強壯筋骨、推遲椎間盤和關節退變的作用。如果有條件，每年可以服用一些防止頸椎病和其他慢性脊柱病(如腰椎間盤突出症、椎體骨質疏松症、慢性腰肌老損等)的膏方，進行預防性治療。

　　中醫治療頸椎病的方法很多

　　中醫治療頸椎病的方法很多，有中藥内服、外敷、推拿手法、導引按摩、醫療體操、物理療法等。中醫藥綜合治療頸椎病具有安全、有效的優勢，适合運用于大多數患者。

　　根據中醫辨證論治理論，我們研究所創立了多個治療頸椎病的臨床經驗方，近10年治療了萬餘名各型頸椎病患者，有效率在95%以上。通過實驗研究，我們發現退變椎間盤軟骨終闆與椎體連接處微循環障礙，導緻椎間盤營養供應降低，椎間盤不斷退變。實驗研究也證實益氣、化瘀、補腎等中藥可以增加頸部血液供應，抑制退變椎間盤中前列腺素等炎症因子，降低膠原酶活性，增強Ⅱ型膠原的表達等，從而說明益氣化瘀補腎等中藥對延緩椎間盤的退變有積極作用。大量臨床觀察也證實了中醫藥各種治療方法可以治愈或緩解頸椎病的臨床症狀，可有效地緩解頸椎病患者的疼痛、麻木、頭暈等症狀；在手術治療失敗或療效不全時，中醫藥往往可以補救，寓防于治，使預防、治療和康複統一于一體。常用的方劑有芪麝頸康丸、葛根湯、溫膽湯、益氣聰明湯等。

　　推拿療法可疏通脈絡，解除神經壓迫，松解神經根及軟組織粘連，緩解症狀。有些頸椎病病人在不了解自己病情，也沒有到正規醫院就診的情況下，盲目的找江湖郎中進行推拿，這樣是比較危險的。由于大多數頸椎病患者年齡偏大，往往伴有動脈硬化、骨質增生、韌帶彈性下降甚至鈣化、骨化，故強力的頸部被動活動可能會造成神經、脊髓的損傷，加重疼痛，甚至引發癱瘓。也可能因椎動脈的突然阻斷使腦部缺血産生眩暈甚至昏厥，使症狀加重。所以病人宜首先到正規醫院找專科醫生進行咨詢是否适合推拿。

　　頸椎牽引可以緩解頸部肌肉痙攣，減少對椎間盤的壓力。若牽引方法正确，而牽引效果不好或牽引時有諸多不适，則應放棄牽引。神經根的水腫消退大約需2星期以上，一般要堅持2-3星期才能有肯定的效果。牽引時一般要求頸部輕度前屈20度左右，不可仰頭牽引。

　　圍領和頸托主要應用于較重的脊髓型、椎動脈型頸椎病患者，圍領及頸托可白天戴上，休息時除去。脊髓型頸椎病患者，乘車外出時應盡可能戴頸圍，以防急刹車時頭頸出現揮鞭樣損傷造成嚴重後果。長期應用頸托和圍領可以引起頸背部肌肉萎縮，關節僵硬，非但無益，反而有害，所以穿戴時間不可過久，且在應用期間要經常進行醫療體育鍛煉。在症狀逐漸減輕後，要及時除去圍領及頸托，加強肌肉鍛煉。