什麽樣頸椎病要用手術

　　一般來說，頸椎病的治療首先應采用非手術療法。實踐證明，絕大多數患者通過各種各樣的非手術療法可以得到緩解或治愈；但是，有一些患者則要考慮手術治療。這些患者有：經過正規非手術治療無效；神經根或脊髓壓迫症狀逐漸加重或反複發作，以緻影響工作或生活；症狀發作突然，确診爲頸椎病并經短時間非手術治療無效，嚴重影響工作和生活。

　　各型頸椎病中适合手術治療的有如下幾種情況：

　　(1)頸型。本型一般不需要手術治療，絕大多數患者可通過正規非手術療法獲得滿意療效。隻有個别症狀頑固、持續，久治無效并且嚴重影響生活和工作，才考慮髓核摘除手術。

　　(2)神經根型。本型90％以上患者可經正規非手術療法達到明顯好轉的療效，少數患者才考慮手術。其中有：持續牽引及頸部制動在内的正規非手術療法無效；患者主訴、臨床體征、影像學撿查等與神經學定位相一緻，有明顯的皮膚感覺障礙、進行性肌萎縮、劇烈疼痛及反射異常；非手術療法雖有一定療效，但主要症狀仍然存在，且反複發作，影響正常工作和生活。

　　(3)脊髓型。本型雖然可通過非手術療法緩解一些症狀、體征，但較多的患者還是需要手術解決問題，尤其是對一些較爲嚴重的患者應及早手術，否則很有可能加重脊髓的病變，影響以後的功能恢複。手術具體指征爲：有急性進行性脊髓損害症狀，神經學檢查與X線片、CT、磁共振成像或脊髓造影檢查等影像學定位相吻合；脊髓受損症狀雖然較輕，但正規非手術療法無效、影響正常工作；頸髓受壓2年内，症狀、體征進行性加重或突然加劇。

　　(4)椎動脈型。本型僅有少數患者需要手術治療。手術具體指征爲：有頸性眩暈、猝倒症狀，經非手術療法久治無效；椎動脈造影檢查表明，椎動脈在橫突孔部受骨刺或其它異常刺激或壓迫，造成明顯供血障礙。松動脈型頸椎病在施行手術之前，均應通過椎動脈造影或數字減影造影等檢查，明确椎動脈受壓的範圍和程度，以使手術有的放矢。

　　(5)食管壓迫型。X線平片及食管鋇餐吞服檢查表明，椎體前緣有骨刺壓迫或刺激食管引起吞咽困難，非手術療法無效，方可手術。

　　但是，有些人不宜進行手術，如年邁體弱，心、肝、腎功能不全，不能承受手術與麻醉；病程過長，脊髓進入變性階段；四肢有廣泛性肌萎縮，脊髓損害障礙不能恢複；有嚴重的神經官能症。