頸椎病的基本檢查方法

　　1)一般選擇坐位，有些損傷可涉及上肢感覺，和運動，所以 要時需脫去上衣，露出頸部和兩側肩部及上肢。患者兩肩放，兩臂下垂，雙 目前視。首先觀察形态，頭部能否自由移動，需要旁視時是否要将身體一起 轉動；能否支持頭部的重量，是否需用手扶持下額。檢查頭頸部有無向側方 歪斜，頸部有無腫物及瘢痕，如先天性斜頸，可見單側肌肉痙攣縮短，甚至 影響到顔面和兩肩的不對稱，頸椎間盤突出症、落枕等亦可見到頸側彎。其 次觀察頸椎生理曲度，病人生理曲度變直或後凸，多數爲寰樞椎半脫位、頸 椎骨折或脫位、頸椎間盤突出症等；少數患者頸椎生理前凸加大，如項筋膜炎．吻性棘突等。

　　2)囑患者頸部略前屈，約30度左右，醫者用左手扶住病人前額部以固定頭部 ，用右手拇指先觸到枕骨結節，然後向下再觸到第2頸椎棘突作定位，由此 向下按順序觸摸第3、4、5、6、7頸椎棘突、扭傷或落枕壓痛多在棘間韌帶或 項肌。頸椎棘突問如觸到痛性硬結或索條可能是項韌帶鈣化、棘突間韌帶損 傷或存吻性棘突。頸椎病或頸椎間盤突出症壓痛多在患側的下部頸椎旁以及 肩胛内上角處，且向患側上肢放射、棘突上滑囊炎在棘突上有明顯的淺壓痛 ，頸椎骨折、脫位則有深壓痛。頸項部棘突兩側如有廣泛壓痛，多爲肌肉或 筋膜有損傷或慢性炎症。

　　3)頸椎可作前屈、後伸、左右側屈、左右旋轉等動作。檢查的重點在于觀察 運動是否自如，有無運動障礙，應排除代償動作要固定雙肩使軀幹不參與運 動、環枕關節和環樞關節的功能最重要，如有病變或固定時，可使頸部的旋 轉及伸屈功能喪失50％左右。椎間盤突出症則一般患側側屈及後伸受限。頸 椎骨關節病旋轉時有摩擦感或摩擦音。注意，對頸椎骨折脫位患者不能作運 動檢查，以免造成脊髓損傷。

　　4）患者端坐，檢查人用一手平置患者頭頂，另一手握拳叩擊頭頂，患者若感 頸部疼痛不适或向上肢竄痛、麻木，即爲陽性。用于診查頸椎病或脊柱損傷。 椎間孔擠壓試驗： 患者端坐，頭部略向患側傾斜并後伸。檢查人雙手交叉， 按住前額部向下用力。患者若感到頸痛并向上肢放射，即爲陽性。用于頸椎病 的檢查。比較好讓患者能準确地說出疼痛部位，以便定位。 臂叢神經牽：患者端坐，頭微屈，檢查者立于患側。一手握住患者病側手腕， 另一手放在患者病側頭部，雙手向相反方向推拉。若患者感到竄麻疼痛并向上 肢放射，即爲陽性。

　　用于頸椎病的檢查：

　　分離：患者端坐，檢查者一手托住下颌，另一手托住枕骨部，向上提輕拉。 如患者感到頸部和上肢疼痛減輕即爲陽性。用于診斷頸椎病。

　　吞咽：患者端坐，令其作吞咽動作，如出現吞咽困難或頸部疼痛爲陽性。如 患者能準确說出平日吞咽食物時有疼痛也爲陽性體征。 多見于頸椎結核或有頸椎骨折、脫位等。