血栓性靜脈炎的治療

血栓性靜脈炎治療

卧床1－2周，并擡高患肢超過心髒水平，可減輕疼痛并有利于靜脈血回流，還可使血栓緊貼于靜脈内膜上。應早期用抗凝劑：先給肝素5，000單位靜脈注射，繼以肝素靜脈滴注，劑量爲每小時750－1，000單位，靜脈滴注較定期靜脈注射的出血并發症少。肝素治療期間應使凝血時間延長至20－30分，或活化部分凝血活酶時間達正常對照的2－2。5倍。雙香豆素類口服抗凝劑作用緩慢，可用于維持治療，于肝素治療的第5天起應用，使凝血酶原時間維持在正常的2倍左右。抗凝劑能防止已有血栓的伸展，但不能溶解已有的血栓。

溶栓療法：在起病6－9小時内應用可直接溶解血栓。常用尿激酶和鏈激酶靜脈注射。因該療法有導緻出血的危險，一般隻用于喀股靜脈或鎖骨下靜脈血栓形成或并發肺栓塞時。

對内科治療無效的病人：

1、可考慮作靜脈血栓摘除術、采用 Fogarty 導管和吸引器取除血栓，方法簡單、安全而有效，适應于病程不超過 72 小時的深靜脈血栓形成，原發性髂 - 股靜脈血栓形成取栓效果較好，但應注意術後的抗凝治療。據 Lord 報導手術死亡率 1.3-2.5% 。膿毒病性靜脈炎的治療除使用抗生素外，有時還需切除受累的靜脈。

2、下腔靜脈濾網成形術或下腔靜脈濾器放置術：目的是預防肺栓塞，目前僅被推薦于下肢深靜脈近端血栓、禁忌抗凝治療或抗凝治療得當仍有肺栓塞發生、小型肺栓塞反複發作以及肺動脈栓塞摘除術後的患者。預防肺栓塞的成功率可達 97% 。　　　　　

3、大隐靜脈旁路移植術等　

4、中醫中藥治療　　具有良好的治療效果,現代研究表明化瘀丹系列藥物中 雪蓮花 藏紅花 丹皮 蜈蚣 土元等具有溶拴、抗甯、抗血小闆凝集、降纖、降低血液粘度等功效，從而達到溶解已形成的血栓，加強靜脈血流速度，減少内皮細胞的損傷，使病情得到緩解及治療，從而改善患者肢體腫脹，疼痛，淺靜脈曲張等代償性改變，避免因靜脈血栓形成導緻的後遺症，如患肢不适、水腫、皮膚色素沉着、潰瘍等 同時很大程度避免了導緻髒器血栓形成。