揭密關節炎疼痛無常的原因

　　關節炎，顧名思義就是指關節的炎症。但是事實上，這個詞通常被用來形容100多種可以導緻關節疼痛，僵硬和腫脹的風濕性疾病。這些疾病不僅僅表現爲關節的症狀，身體的其他部位，包括重要的支持結構，如肌肉，骨，肌腱，韌帶和一些内髒器官，都會出現病變。一般說關節炎性疼痛是指由骨關節炎和類風濕性關節炎所緻的疼痛。

　　什麽是疼痛?

　　疼痛是身體的警報系統，提醒你你得身體出現了異常狀況。國痛研究學會将疼痛定義爲：與實際的或者潛在損傷組織損傷相關聯，或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗。神經系統的感覺神經将疼痛信号從皮膚和其他部位傳到中樞産生疼痛感覺。當有外傷或者組織損傷時神經細胞就會發送疼痛信号。例如，當有害事件發生，例如尖刀劃破皮膚，化學信号就從皮膚沿着神經細胞傳遞到脊髓，在到大腦，在此融合産生疼痛感覺。

　　許多有關節疼痛表現的關節炎都分屬于一下兩類：急性的和慢性的。急性疼痛是一過性的，持續數秒或更長時間，但是當刺激消失時疼痛也消失。産生急性疼痛的刺激包括灼燒，切割和骨折。慢性疼痛，如骨關節炎和類風濕性關節炎所緻的疼痛，可以使輕度疼痛，也可以是嚴重疼痛，這種疼痛可能伴随一生。

　　什麽導緻了炎性疼痛?爲什麽這種疼痛變化無常?

　　關節炎性疼痛的原因很多，包括滑膜細胞發生炎症反應(滑膜時披露于關節腔的組織)，肌腱，韌帶和肌肉勞損。這些因素聯合起來導緻了各種程度的疼痛。

　　關節痛因人而異，至于爲什麽醫學界至今不能做出完全解釋。導緻疼痛的因素包括關節腫脹和關節損傷。另外，影響疼痛的動作也各不相同，有些患者于造成起床後感到疼痛，另一些患者則是長時間使用關節後疼痛。每個個體的疼痛阈值和對疼痛的忍受範圍不同，這些與身體和情感因素有關。這些因素包括抑郁，焦慮，甚至包括對炎症和損傷的敏感性不同。

　　怎樣評估疼痛程度

　　疼痛是一種主觀感覺，客觀判定疼痛程度比較困難。最常見的評估方法是醫生詢問患者來做出判斷，比如醫生讓病人根據自己所感受的疼痛程度，在一根長10厘米的直線上标出自己的疼痛程度，“0”代表無痛，“10”代表最劇烈的疼痛，評分值越高，表示疼痛越劇烈。此外，也可以用語言描述，比如疼痛，灼燒痛，刺痛和跳動性痛，這些描述都可以清楚地告訴醫生患者的疼痛程度。

　　因爲醫生依據患者的描述進行治療，因此，患者因該記錄疼痛日記來記錄每日的疼痛感受。日記應記錄引起或緩解疼痛的事件，疼痛的嚴重程度和患者的反應。比如，“在星期天晚上，因爲做家務，膝關節出現了尖銳的疼痛影響我的睡眠。星期二早上，因爲疼痛我起床困難。但是，通過服用止痛藥和冰敷漆蓋，疼痛緩解了。”這樣的日記爲醫生的治療提供了良好的依據。

　　第一次因爲關節炎性疼痛去看醫生會是什麽樣的過程?

　　醫生通常會做下面的事情：

　　(1) 拿過你的病例，問你疼痛多久了，疼痛程度怎麽樣，多長時間疼痛一次，有什麽加重疼痛的原因，怎麽樣的情況下會緩解。

　　(2) 檢查你正在服用的藥物。

　　(3) 内科檢查

　　(4) 取血或者尿标本，做必要的實驗室檢查。

　　(5) 囑咐你做X光檢查，或則其他的影像學檢查，比如磁共振和CT。

　　一旦醫生已經完成上述行爲并且檢查了全部檢驗的的結果，他就會和你讨論這些檢查結果，并且制訂出一個綜合的治療方案。