骨性關節炎的診斷鑒别

　　本病無特異性的實驗室檢查，但賴此可進一步與其他疾病鑒别。血沉在大部分患者正常，C反應蛋白不增高，類風濕因子陰性。關節液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗正常，其白細胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50％。

　　關節的X線檢查有助于本病診斷。受累關節在X線上按病情輕重而出現以下改變：1、關節間隙變狹；2、軟骨下骨質硬化；3、關節緣有骨骜形成；4、軟骨下骨質出現囊性變，有極少數患者出現船穿鑿樣骨改變；5、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關節半脫位。應該指出，不少具有上述X線影響變化者并無本病的臨床症狀。

　　診斷和鑒别診斷 美國風濕病學院（ACR）制定的骨性關節炎分類标準如下；

　　（一）手關節标準 有手關節痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。

　　1、雙手第2、3指的遠指和近指關節和第一腕掌關節，此103關節中有2個或更多的關節呈硬組織的肥大。
　　2、有至少2個遠指關節呈硬組織的肥大。
　　3、掌指關節受累（腫脹）少于3個。
　　4、上述10個關節中至少有1個出現畸形。

　　（二）膝關節标準 有膝痛及該膝X相示有骨骜，是伴有下述任一條者。

　　1、年齡＞50歲。
　　2、受累膝僵硬＜30min。
　　3、有骨摩擦音。

　　（三）髋關節标準 髋痛同時有以下三條中至少兩條者。

　　1、血沉＜20mm/第1h
　　2、X線示股骨或股骨頭有骨骜
　　3、X線示至少有關節腔狹窄

編輯推薦：骨關節炎的特點        編輯推薦：骨質增生、骨關節炎與骨質疏松