骨性關節炎新解

　　王老太患的是骨性關節炎，手術中見到患膝的關節軟骨被破壞，軟骨下硬化、骨贅生物形成和關節囊增厚。如此嚴重的病變，出現關節疼痛和功能喪失就不難理解了。

　　骨性關節炎又稱老年性關節炎或退行性關節炎。許多人認爲骨性關節炎是老年人不可避免的疾病，是關節長期自然磨損的結果。但近年來，專家們對這種看法提出了疑問。因爲從手術切除下來的患骨性關節炎的股骨頭标本中，所見到的改變遠超過老年性股骨頭自然退變所形成的變化。而且在老年人的關節軟骨中，極少發現退化的特征，也沒有明顯的物理和生化方面的改變。

　　據此，有關專家認爲，老年人骨性關節炎可能從年輕時就開始了，是骨關節長期遭受一系列病理生理刺激的結果。比如：反複慢性損傷、過度反複使用以及發育異常、繼發性畸形等。此外肥胖會增加關節負重，易引起和加速骨性關節炎的發生；代謝性疾病如糖尿病等也可引發骨性關節炎。骨性關節炎女性多于男性，受累部位多見于指間關節和髋、膝關節。疼痛爲常見症狀，早期疼痛輕微，多在活動時發生，休息後緩解，晚期則休息時也痛。疼痛與活動有關，休息可減輕疼痛，而活動尤其是負重活動可使之加劇。常見的體征有關節腫大、觸痛、活動有響聲、畸形和功能障礙。

　　骨性關節炎診斷一般不難，根據症狀、體征、X線照片即可做出診斷。那麽，明确診斷後應該怎樣對待這種病呢？

　　首先，應注意适當休息和減肥，持之以恒地參加适當的體育鍛煉，保持神經、肌肉的協調，防止肌肉、肌腱、韌帶的萎縮。糾正生活和工作中各種不正确的姿勢，減少活動對關節重複撞擊引起的損傷。

　　其次，理療在骨性關節炎治療中占重要地位，尤其是用藥物不能緩解症狀或不能耐受者。理療的目的是保持或增加關節活動範圍，增加關節周圍肌肉的力量和耐力，增加戶外活動的能力。

　　第三，許多抗風濕藥物對骨性關節炎都有效，但作用主要是緩解症狀。藥物治療僅是治療的一部分。

　　第四，對關節破壞嚴重、有嚴重功能障礙的患者而言，手術幾乎是惟一可選擇的方案。O型腿或X型腿，可考慮做截骨術；關節内遊離體或軟骨碎片可促進骨性關節炎的惡化，清除這些遊離體和軟骨碎片後疼痛等症狀常大爲減輕；人工關節置換是一種很成熟的技術，能解除疼痛和改善運動範圍，特别适合嚴重骨性關節炎患者。