銀屑病關節炎關節有哪些特征

　　本病多數緩慢起病，約1/3病人起病較急，伴有發熱等全身症狀。少數可先有外傷史，然後出現銀屑病關節炎。至于銀屑病和關節炎發病的關系，約2／3病人先有銀屑病，經5—10年後出現關節炎，約15％—20％病人則先有關節炎，10％左右兩者可同時發病。
　　
　　本病以累及指、趾關節、掌指關節、跖趾關節等手足小關節爲主，也可累及腕關節、肘關節及膝關節等四肢大關節，少數可累及骶髂關節及脊柱。關節受累常不對稱，遠端指間關節最易受累，早期累及手關節較足關節多見；關節除有疼痛外，可拌有紅腫、晨僵，日久可出現關節強直、畸形及不同程度的功能障礙，少數引起殘毀。

　　根據銀屑病關節炎受累關節的數量、部位和損害程度，可分爲以下幾種類型：  

　　(1)少關節或單關節關節炎型   在本病中最常見，占70％左右。通常隻累及單個或兩三個關節，以累及手和足的遠端或近端指（趾)間關節及跖趾關節多見。膝、髋、踝、腕關節也可受累。分布常不對稱。由于伴發腱鞘炎症，受累的指或趾可呈典型的臘腸指（趾)。本型的1/3~1／2病人可演變爲比較對稱的多關節型。

　　(2)多關節炎型  約占15％。主要累及手和足的小關節、腕、肘、膝、踝關節，有的病人呈對稱性分布布。受侵犯的關節數目不及類風濕關節炎多，畸形程度也比類風濕關節炎輕。有些病人的血清類風濕因子呈陽性。

　　(3)遠端指伺關節炎型  較少見。爲典型的銀屑病關節炎，主要累及遠端指（趾)關節，它幾乎總是伴發鄰近的銀屑病指甲病變。

　　(4)殘毀性關節炎型  是銀屑病關節炎最嚴重型，較少見。受侵犯的指骨、掌骨或跖骨可發展到嚴重酌骨溶解。指節常出現“套疊”現象及短縮的畸形。病變關節可發生強直。常伴有發熱、體重下降及嚴重而廣泛的皮膚病變，以及骶髂關節炎。病人的發病年齡多在20～30歲。

　　(5)脊柱病型  有20％—，40％的銀屑病關節炎病人發生骶髂關節受累。以韌帶骨贅爲表現的脊柱炎，可見于40％的銀屑病關節炎。韌帶骨贅可發生于無骶髂關節炎者，并可累及脊柱的任何部位，可以引起脊柱融合。

　　以上的5種關節病變類型，并非一成不變，在臨床土；可從一種類型演變爲另一種類型，也可出現幾種類型的關節病變并存。