Infliximab可減輕銀屑病關節炎症狀

　　在本屆美國風濕病學會第66屆年會上，壁報展示的兩項研究均表明，ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ可改善銀屑病關節炎患者的滑膜炎症狀和皮膚病變。
 
　　加拿大新不倫瑞克市新澤西醫科大學Ｇｏｔｔｌｉｅｂ等對３３例中重度斑塊狀銀屑病患者進行了一項開放性研究。開始１０周是雙盲研究，患者在第０、２、６周随機分組，分别接受５ ｍｇ／ｋｇ或１０ ｍｇ／ｋｇ ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ或者安慰劑。和治療前相比，在第１０周，８２％接受５ ｍｇ／ｋｇ ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ的患者、７３％接受１０ ｍｇ／ｋｇ ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ的患者，銀屑病皮損嚴重指數（ＰＡＳＩ）評分至少改善７５％。而安慰劑組隻改善１８％（Ｐ值分别爲０．００９和０．０３０）。
 
　　如果患者在第１０周ＰＡＳＩ積分改善沒有超過５０％，那麽從第１０周到第２６周，接受５ ｍｇ／ｋｇ或１０ ｍｇ／ｋｇ的ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ開放試驗。在３３例參加雙盲研究的患者中，２９例參加了開放研究。結果顯示，與基線ＰＡＳＩ評分相比，在完成２６周治療的１９例患者中，５５％病人ＰＡＳＩ評分至少保持５０％改善，４８％病人ＰＡＳＩ評分至少保持７５％改善。病人可以很好耐受，沒有發現嚴重不良反應。
 
　　德國Ｅｒｌａｎｇｅｎ市Ｆｒｉｅｄｒｉｃｈ－Ａｌｅｘａｎｄｅｒ大學内科Ａｎｔｏｎｉ等進行的另一項研究發現，ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ治療銀屑病關節炎患者結果類似。
 
　　１０２例活動性銀屑病關節炎患者随機分爲兩組，分别接受ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ或安慰劑治療，１６周後接受開放治療，随訪至５０周。這些患者中６８％還接受其他可改善病情的抗風濕藥物（ＤＭＡＲＤ），主要是甲氨蝶呤。
 
　　結果顯示，６７％患者的ＰＡＳＩ改善７５％以上，６９％病人獲得ＡＣＲ２０反應，４９％病人獲ＡＣＲ５０反應，２９％病人獲得ＡＣＲ７０反應。而安慰劑組病人不到１０％獲得ＡＣＲ２０反應。治療第１６周後發現１個關節感染，但病人對治療能很好耐受，停藥率隻有３．９％。
 
　　點評
 
　　重症銀屑病與銀屑病關節炎目前可以選擇的藥物不多，而且療效非常有限。ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ可以明顯改善銀屑病關節炎患者的滑膜炎和皮膚損傷，療效明顯優于現在使用的改善病情的抗風濕藥物，耐受性很好。