骨壞死如何治療

　　由于骨壞死常累及雙側，大部分病人最後出現關節畸形，繼發性骨關節炎改變。雖然目前治療方法衆多，但療效都不肯定，因此治療相當棘手。但實踐證明，治療越早，效果越好。因股骨頭缺血性壞死常見而難以處理，治療就以此爲例，
　　
　　保守治療

　　(1)避免負重  可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴格限制負重，可使缺血組織恢複血液供應，并免受壓力作用，以控制病變發展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。但一般認爲，限制負重并不能挽救股骨頭壞死的病情發展，此法主要适用于不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行愈合的可能性與病竈的大小及距離關節面的遠近有關：病竈小或遠離關節面的，多能自行愈合；如病竈鄰近關節面或病變範圍較大，即使不負重，自行愈合的可能性也極小。

　　(2)電刺激  有成骨作用，能促進骨折愈合。電刺激可作爲骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。

　　手術治療

　　(1)保留股骨頭的治療，适用于早期骨壞死。　　

　　①鑽孔減壓  可降低骨内壓，促進靜脈回流，解除滋養血管痙攣，使新生血管能順骨孔長人缺血區。主要用于早期無關節面塌陷的病人，是治療骨壞死最簡單的手術方法。

　　②植骨術  因植骨前需先鑽孔，故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓，植骨提供機械支撐，又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。

　　③截骨術  通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關系，達到增加股骨頭的負重面積，減少股骨頭所受壓力，将股骨頭壞死病竈移出負重區，從而減少局部承受的應力，同時，截骨術使髓腔開放，可降低骨内壓，改善股骨頭的血循環。

　　(2)關節成形術

　　應用于關節面塌陷的病人，可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髋關節置換術等。　　

　　二十五、全身性疾病中的關節炎

　　在風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎等關節疾病中，主要病變在關節，因此關節炎是它們中的“主角”；而有一些關節炎，隻是某些全身性疾病的局部表現，關節炎僅是這些疾病中的“配角”。下面所介紹的；就是部分全身性疾病在關節方面的表現。