沙斯病人痊愈後骨壞死

　　(北京訊)中國《健康報》報道，北京已出現了不少沙斯痊愈後骨壞死(俗稱“骨枯”，Avascular Necrosis)的病人，僅在北京感染沙斯的醫務人員中，就有約三分之一到二分之一出現骨壞死。

　　這種骨壞死多表現爲股骨頭壞死，也有人出現踝關節、膝關節、肩關節的壞死。

　　報道說，由于醫務人員職業的敏感性，首先發現症狀和問題的多是他們。據粗略統計，在北京感染沙斯的醫務人員中，約有三分之一到二分之一已出現骨壞死。

　　在前不久世界衛生組織召開的有關學術會議上，沙斯病人出現骨壞死問題引起高度關注。中國其他城市以及香港等地區也都出現了此類病人。

　　據報道，北京聯合大學中醫藥學院附屬鼓樓醫院一位患沙斯後痊愈的醫務人員申訴新添了一個毛病：大胯疼。院長李翔聽後心中一動：會不會是别的醫院也曾經發現的沙斯後股骨頭壞死？她建議該院4位感染了沙斯的醫務人員一起作一次核磁共振檢查。結果，4個人中有3個人都出現了不同程度的股骨頭壞死，其中有2人尚未出現任何臨床症狀。

　　使用激素與骨壞死有關？

　　據新近承擔國家有關沙斯患者骨壞死研究課題的北京中醫藥大學著名骨科專家徐林教授介紹，由于沙斯是一種全新的疾病，病毒是否還有骨骼這一醫學界尚未發現的靶器官，或是由于在治療過程中短期内大量使用激素而造成骨壞死，目前還沒有定論。

　　不過，該報指出，值得思考的是：像腎炎等疾病長期使用激素有可能不發生骨壞死，而有的沙斯病人僅用了很少量的激素就出現了骨壞死。

　　報道說，使用激素所能導緻骨壞死的極限量是多少？沙斯後骨壞死與單純激素性骨壞死有否不同？這其中的奧秘還需要進行大量的科學研究。

　　面對新出現的世界性醫學難題，該采取何種應對措施？目前北京各醫院臨床上根據病人的不同病情，出現了西藥、中藥、高壓氧艙、介入、手術等不同的治療方法。

　　骨壞死早期可治愈

　　專家們普遍認爲，股骨頭壞死早發現、早治療意義重大。因爲骨壞死早期可以治愈，而一旦發展到股骨頭壞死塌陷的晚期，就隻有手術置換股骨頭才能恢複患者的運動功能。

　　核磁共振能在人還未出現疼痛等症狀時即發現股骨頭微小病變，使醫生及早提醒病人避免過勞或負重等不利活動，及時把握治療時機。

　　有些專家提出，中藥對截斷早、中期骨壞死病人的病情發展、扭轉股骨頭缺血壞死，具有可靠療效。一個成功的病例是，北京某醫院一位沙斯後股骨頭、膝關節、肩關節3處骨壞死的病人，疼痛難忍，不能下床，服中藥兩周後即疼痛消失，偶爾還可下床行走。

　　該報說，專家提示，患過沙斯的病人應高度關注骨骼的變化，及時檢查，及時就醫，千萬不要在已經有病而自己仍茫然不知中繼續過勞或負重，使病情進一步發展，錯失治療良機，甚至發展到緻殘的程度。

　　另據廣州的《新快報》指出，有專家表示，雖然還不能完全斷定沙斯與骨壞死的關系，但聯系到沙斯救治中曾廣泛使用糖皮質激素(Glucocorticoid)這一事實，患者愈後發生骨壞死的可能性是存在的。