什麽是膝關節骨壞死

　　股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。骨壞死是由于多種原因導緻的骨滋養血管受損，進一步導緻骨質的缺血、變性、壞死。　

　　膝關節骨壞死是近30年提出的病名，患者爲中青年，女性爲多。

　　常突然感到膝關節内側疼痛，有的還伴有小腿上端疼痛，發病時疼痛逐漸加劇，尤其是行走時痛甚。夜間疼痛比白天嚴重。病程常持續2個月左右，症狀逐漸緩解。查體時隻有股骨髁患部壓痛明顯，除膝關節疼痛外，活動無受限，行走距離縮短。

　　早期X光片無病損改變，日久可見骨質密度改變、進而發生骨壞死，形成放射線透亮區，骨軟骨面周圍發生硬化區。病變繼續發展則可呈股骨髁、股骨平台軟骨下骨質硬化，關節間隙變窄及骨贅形成。對本病診斷，骨閃爍掃描、核磁共振更有意義，磁共振下可清楚看出病損區的骨質密度的改變及病損的大小。病損大小對病變預後有意義。

　　早期病變病損小的病人預後較好，盡管初始症狀很嚴重，但可以逐漸緩解，在1年左右的時間可以疼痛消失。如果病損大(超過股骨髁寬度的50%或大于5cm2)，預後則差，容易發生關節繼發性損害。因此本病早期診斷很重要，盡早采取保守治療，控制病損發展。可以服用抗炎鎮痛藥物，注意休息，防止負重。

　　病損嚴重則需手術治療，目前可以采用關節鏡下清創術，骨移植、假體置換等。
　
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